Los donantes de sangre femeninos demostraron un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro en comparación con la población general, según los resultados del estudio publicados en Transfusion.
Los investigadores observaron el riesgo tanto en mujeres adolescentes como en adultos.
Aaron Tobian, MD, PhD, director de medicina de transfusión en el Hospital Johns Hopkins, y sus colegas realizaron un análisis transversal utilizando los datos de las Encuestas nacionales de exámenes de salud y nutrición de 1999 a 2010 (NHANES).
El análisis incluyó a 9,647 mujeres de 16 a 49 años de edad que informaron su historial de donación de sangre en el año anterior y a las que se le hicieron mediciones de ferritina sérica. La población de estudio incluyó a 2.419 adolescentes de 16 a 19 años.
Los resultados mostraron que los niveles medios de ferritina en suero para los donantes de sangre fueron significativamente más bajos que para los donantes no sanguíneos tanto en adultos como en adolescentes. Las tasas de anemia por deficiencia de hierro fueron del 9,5% entre los donantes adolescentes, el 7,9% entre los donantes adultos y el 6,1% entre los no donantes.
“Esta investigación hace sonar una alarma que es hora de actuar y asegurarnos de proteger a estos jóvenes donantes de sangre”, dijo Tobian a HemOnc Today. “Estamos proponiendo que debería haber estándares de acreditación o regulaciones de la FDA para asegurarnos de proteger a estas mujeres jóvenes”.
HemOnc Today habló con Tobian sobre el estudio y las posibles implicaciones de los resultados.
Pregunta: ¿Qué motivó este estudio?
Respuesta: Investigaciones anteriores sugirieron que la deficiencia de hierro es un problema entre las jóvenes donantes de sangre de adolescentes. Sin embargo, estos hallazgos no se evaluaron a nivel nacional, ni se compararon a fondo los donantes de sangre con los donantes no sanguíneos. Realizamos nuestro estudio utilizando la base de datos de la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición, que es representativa de todos los Estados Unidos. Esto nos permitió evaluar donantes y no donantes.
P: ¿Cómo realizó el estudio?
R: Incorporamos los datos de NHANES proporcionados por los CDC y evaluamos los años entre 1999 y 2010, cuando tuvimos los datos disponibles sobre los niveles de ferritina y hemoglobina. Los participantes también respondieron cuestionarios acerca de si habían donado sangre en los últimos 12 meses, y qué tan recientemente había ocurrido esta donación. Luego incorporamos los datos de ferritina y hemoglobina con los datos del cuestionario para evaluar posibles asociaciones.
P: ¿Qué encontró?
R: Los niveles séricos de ferritina fueron significativamente más bajos entre los donantes de sangre que los no donantes, y esto se acentuó entre las mujeres adolescentes donantes de sangre. El nivel geométrico principal de ferritina sérica fue de 21 ng / ml para los donantes de sangre frente a 32 ng / ml para los no fumadores. También encontramos que los donantes de sangre tenían tasas significativamente más altas de ausencia de reservas de hierro y anemia por deficiencia de hierro, que se definió por los niveles de ferritina sérica inferiores a 26 ng / ml. Los niveles bajos de hemoglobina se definieron como menos de 12 g. Entre las jóvenes donadoras de sangre, existe una preocupación importante por la anemia por deficiencia de hierro. Este estudio se suma a la investigación anterior, ya que evaluó los donantes de sangre en toda la nación y no se limitó a una pequeña población de estudio. También compara claramente a los donantes de sangre con los no donantes.
P: ¿Cuál es el impacto de estos resultados en las donaciones de sangre?
R: Los adolescentes aportan una contribución sustancial a la sociedad al donar sangre. La preocupación es si estamos causando daño a estas personas, y es fundamental que las personas que proporcionan sangre de forma altruista estén protegidas y no dañadas por su acto desinteresado. Actualmente, hay requisitos de peso y hemoglobina, pero no hay pruebas de deficiencia de hierro. Hay tres opciones principales para reducir el riesgo de deficiencia de hierro causada por la donación de sangre. Una es aumentar el intervalo entre donaciones. Otra es probar la deficiencia de hierro e informar a los donantes que pueden tener deficiencia de hierro. El tercero es proporcionar a los donantes de sangre suplementos de hierro si se encuentran en niveles críticamente bajos.
P: ¿Puede explicar por qué las donadoras parecen estar en mayor riesgo que los hombres?
R: El estudio NHANES solo tenía niveles de ferritina en suero disponibles para las mujeres, pero las mujeres jóvenes tienen un riesgo mucho mayor de deficiencia de hierro por dos razones principales. La primera es que las mujeres jóvenes suelen ser más pequeñas que los hombres jóvenes. Cuando donas una unidad de glóbulos rojos y tomas 200 mg a 250 mg de hierro de estos individuos, es una cantidad mucho mayor proporcionalmente. La segunda razón es que las mujeres jóvenes ya tienen alguna pérdida de sangre debido a la menstruación.
P: ¿Planea realizar más investigaciones en esta área?
R: Estamos comenzando a investigar los niveles de suplementos de hierro y su impacto en los donantes de sangre jóvenes. Más importante aún, creo que los datos son muy claros y justifican un llamado a la acción para que la AABB o la FDA redacten normas o reglamentos de acreditación.
Fuente:
Aaron Tobian, MD, PhD, can be reached at Johns Hopkins Hospital, 600 N. Wolfe St., Baltimore, MD 21287; email: atobian1@jhmi.edu.
Reference:Patel EU, et al. Transfusion. 2018;doi:10.1111/trf.15179.
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