Sin embargo, los niveles de bilirrubina conjugada y directa no son las mismas: La CB es una medida de bilirrubina que se ha conjugado con ácido glucurónico en el hígado. DB es una medida tanto de CB y bilirrubina delta, y por lo tanto los niveles son más altos que los niveles de CB. Para examinar el significado clínico de los niveles elevados de CB, los investigadores evaluaron retrospectivamente las mediciones de bilirrubina obtenidos dentro de 2 semanas después del nacimiento de 66.431 bebés nacidos a término nacidos en California entre 1995 y 2004.
Los 99 percentiles para los niveles de CB y DB fueron de 0,5 mg / dl y 2,1 mg / dL, respectivamente. Aunque los niveles de bilirrubina directa (DB) fueron mayores que los niveles de CB, el 98,6% de las mediciones de base de datos fueron ≤ 2 mg / dl.
La mayoría de los niños (96%) con niveles de CB entre 0,5 y 1,9 mg / dl no presentaron una enfermedad colestásica, pero un 2% tienen graves infecciones bacterianas. La frecuencia de la colestasis se incrementó con los niveles de CB ≥ 2,0 mg / dL y se convirtió en la principal causa de la ictericia en recién nacidos con niveles de CB ≥ 5,0 mg / dl (73%). Los autores concluyen que los pacientes con niveles de CB ≥ 2,0 mg / dl requieren una evaluación más profunda para la enfermedad colestásica posible.
Fuente: William P. Kanto, Jr. M.D.
Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine
