Contexto:
Los prolactinomas frecuentemente causan amenorrea, galactorrea e infertilidad y requieren tratamiento con agonistas dopaminérgicos (DA) para normalizar los niveles de prolactina y, por tanto, restaurar la ovulación.
La gran mayoría de las pacientes albergan microprolactinomas en los que el tratamiento con DA generalmente se suspende en el momento del diagnóstico del embarazo y la vigilancia es generalmente limitada, ya que el crecimiento sintomático se considera muy raro.
Descripciones de casos.
Divulgamos cinco casos de mujeres portadoras de un microprolactinoma en quienes se produjo apoplejía hipofisaria sintomática durante el embarazo.
Solo una requirió cirugía durante el embarazo, mientras que las otras fueron tratadas de manera conservadora reintroduciendo AD en tres.
Una revisión sistemática de la literatura encontró informes de cuatro casos adicionales entre 20 casos de prolactinomas (tanto macro como microprolactinomas) complicados por apoplejía durante el embarazo.
Conclusión.
Durante el embarazo, la apoplejía hipofisaria puede ocurrir en microprolactinomas preexistentes, causando agrandamiento del tumor y dolor de cabeza, que puede ser autolimitado pero puede requerir intervención para reiniciar los agonistas dopaminérgicos o cirugía.
Nuestra revisión de la literatura confirma que este evento clínico es raro; sin embargo, los médicos que tratan a pacientes embarazadas con microprolactinomas deben ser conscientes de que la apoplejía hipofisaria sintomática puede ocurrir de manera incidental en todos los trimestres del embarazo y requieren una evaluación y tratamiento radiológico, endocrino y oftalmológico inmediato.
Fuente: European Society of Endocrinology
