Objetivo.
La presencia de extensión extratiroidea (ETE) generalmente se considera una indicación de tiroidectomía total para el cáncer de tiroides diferenciado. La precisión de la ecografía de cuello para el diagnóstico de ETE es controvertida. El objetivo de este estudio fue evaluar la precisión diagnóstica de la evaluación ecográfica preoperatoria de ETE.
Métodos.
Se analizó el estudio retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos operados entre 2016 y 2019 por nódulos tiroideos citológicamente sospechosos o indeterminados. Las imágenes ecográficas obtenidas antes de la operación se revisaron retrospectivamente para identificar signos de ETE mínimo o macroscópico.
La histología se consideró el estándar de oro para el diagnóstico de ETE. Se evaluaron la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) y la precisión de la ecografía.
Resultados.
Se estudió una cohorte de 305 pacientes (75% mujeres, mediana de edad 48 años) con 378 nódulos (mediana de tamaño 18 mm). El setenta y cinco por ciento de los nódulos (n = 228) eran malignos en la histología y ETE estaba presente en 106 casos (28%): 83 ETE mínimo y 23 ETE macroscópico. La sospecha de ETE mínimo en la ecografía preoperatoria se encontró en 50 (13%) con una sensibilidad del 30%, una especificidad del 93%, un VPP del 62% y un VPN del 78%, con una precisión del 76%.
Se encontró ETE macroscópico en la ecografía en 19 (5%) nódulos con una sensibilidad del 78%, una especificidad del 99,7%, un VPP del 94,7%, un VPN del 98,6% y una precisión del 98%.
Conclusiones.
La ecografía preoperatoria es muy específica y precisa para diagnosticar el ETE macroscópico, lo que afecta el alcance de la cirugía inicial para los cánceres de tiroides.
