Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de resultados adversos, y se recomienda la vacunación con Covid-19 durante el embarazo. Sin embargo, los datos de seguridad sobre la vacunación con Covid-19 durante el embarazo siguen siendo limitados.
Realizamos un estudio de casos y controles con datos de registros noruegos sobre embarazos en el primer trimestre, vacunación Covid-19, características de fondo y condiciones de salud subyacentes. Identificamos a todas las mujeres que se registraron entre el 15 de febrero y el 15 de agosto de 2021, que habían tenido un aborto espontáneo antes de las 14 semanas de gestación (pacientes de caso) y aquellas con una confirmación basada en atención primaria de un embarazo en curso en el primer trimestre (controles). En Noruega, aunque no se recomienda la vacunación durante el primer trimestre, excepto en mujeres con condiciones de riesgo subyacentes, las mujeres que aún no saben que están embarazadas pueden vacunarse en el primer trimestre.
Estimamos los odds ratios con intervalos de confianza del 95% para la vacunación Covid-19 dentro de las ventanas de 5 y 3 semanas antes de un aborto espontáneo o un embarazo en curso, ajustando la edad de la mujer, el país de nacimiento, el estado civil, el nivel educativo, los ingresos del hogar, el número de niños, empleo en una profesión médica, condiciones de riesgo subyacentes para Covid-19, prueba previa positiva para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 y mes calendario.
Entre 13.956 mujeres con embarazos en curso (de las cuales el 5,5% fueron vacunadas) y 4521 mujeres con abortos espontáneos (de las cuales el 5,1% fueron vacunadas), la mediana del número de días entre la vacunación y el aborto espontáneo o la confirmación del embarazo en curso fue de 19.
Entre las mujeres con abortos espontáneos, los odds ratios ajustados para la vacunación con Covid-19 fueron 0,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,75 a 1,10) para la vacunación en las 3 semanas anteriores y 0,81 (IC del 95%, 0,69 a 0,95) para la vacunación en las 5 semanas anteriores.
Los resultados fueron similares en un análisis que incluyó todos los tipos de vacunas disponibles, en un análisis estratificado según el número de dosis recibidas (una o dos) y en análisis de sensibilidad limitados al personal de salud (para a las que se les recomendó la vacunación de forma rutinaria fuera del primer trimestre) o mujeres con al menos 8 semanas de seguimiento después del embarazo confirmado (para excluir la pérdida posterior del embarazo).
Una limitación de nuestro informe es que el registro carece de información sobre la edad gestacional en el momento del registro temprano del embarazo y, por lo tanto, no pudimos emparejar pacientes de casos y controles según la edad gestacional. Sin embargo, se sabe que la mayoría de los abortos espontáneos reconocidos ocurren entre las semanas 6 y 10 de embarazo, un período similar a las edades gestacionales en las que las mujeres en Noruega consultan a un médico para confirmar el embarazo.
Además, solo aproximadamente el 40% de las mujeres en Noruega tienen una cita de atención primaria para confirmar el embarazo, pero las características de estas mujeres parecen ser similares a las de las mujeres que no tienen una confirmación de embarazo registrada. No podemos abordar las asociaciones entre la vacunación y los abortos espontáneos que no fueron reconocidas clínicamente. Aunque el ajuste por posibles factores de confusión tuvo un efecto mínimo en nuestros resultados, el registro no incluye información sobre el estilo de vida y otros factores que podrían confundir nuestros hallazgos.
Nuestro estudio no encontró evidencia de un mayor riesgo de pérdida temprana del embarazo después de la vacunación con Covid-19 y se suma a los hallazgos de otros informes que respaldan la vacunación con Covid-19 durante el embarazo.
Un nuevo estudio publicado en The New England Journal of Medicine no encontró correlación entre las vacunas COVID-19 y el riesgo de abortos espontáneos en el primer trimestre, lo que proporciona más evidencia de la seguridad de la vacuna COVID-19 durante el embarazo.
El estudio analizó varios registros sanitarios nacionales de Noruega para comparar la proporción de mujeres vacunadas que experimentaron un aborto espontáneo durante el primer trimestre y de mujeres que aún estaban embarazadas al final del primer trimestre.
“Nuestro estudio no encontró evidencia de un mayor riesgo de pérdida temprana del embarazo después de la vacunación COVID-19 y se suma a los hallazgos de otros informes que respaldan la vacunación COVID-19 durante el embarazo”, escriben los autores del estudio, que incluye a la coautora, la Dra. Deshayne Fell. , profesor asociado en la Escuela de Epidemiología y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ottawa y científico en el Instituto de Investigación del Hospital de Niños del Este de Ontario (CHEO).
“Los hallazgos son tranquilizadores para las mujeres que se vacunaron al principio del embarazo y respaldan la creciente evidencia de que la vacunación COVID-19 durante el embarazo es segura”.
El Dr. Fell, que actualmente dirige un estudio de Ontario sobre la efectividad y seguridad de las vacunas COVID-19, y el equipo internacional detrás del estudio no encontraron relación entre el tipo de vacuna recibida y el aborto espontáneo. En Noruega, las vacunas utilizadas incluyeron Pfizer, Moderna y AstraZeneca.
“Es importante que las mujeres embarazadas se vacunen ya que tienen un mayor riesgo de hospitalizaciones y complicaciones de COVID-19, y sus bebés tienen un mayor riesgo de nacer demasiado temprano. Además, es probable que la vacunación durante el embarazo brinde protección al recién nacido contra la infección por COVID-19 en los primeros meses después del nacimiento ”, escriben los autores del estudio.
Fuente: “Vacunación con Covid-19 durante el embarazo y el aborto espontáneo en el primer trimestre” se publicó en The New England Journal of Medicine, 20 de octubre de 2021. DOI: 10.156 / NEJMc2114466
