Las personas con hipertrofia del ventrículo izquierdo (VI) y biomarcadores cardíacos elevados en la mediana edad tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada.
El entrenamiento con ejercicio prolongado revierte la rigidez del VI asociada con el envejecimiento saludable pero sedentario; sin embargo, se desconoce si también puede normalizar la rigidez del miocardio del VI en pacientes con alto riesgo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
En un ensayo controlado aleatorio prospectivo, planteamos la hipótesis de que el entrenamiento con ejercicios prolongados durante un año reduciría la rigidez del miocardio del VI en pacientes con hipertrofia del VI.
Métodos:
Cuarenta y seis pacientes con hipertrofia del VI (tabique del VI> 11 mm) y biomarcadores cardíacos elevados (péptido natriurético N-terminal pro-tipo B [> 40 pg / ml] o troponina T de alta sensibilidad [> 0,6 pg / ml]) fueron asignados aleatoriamente a 1 año de entrenamiento con ejercicios de alta intensidad (n = 30) o control de la atención (n = 16).
Se realizó un cateterismo del corazón derecho y una ecocardiografía tridimensional mientras se manipulaba la precarga utilizando tanto presión negativa en la parte inferior del cuerpo como infusión rápida de solución salina para definir la relación presión-volumen telediastólica del VI.
Se calculó una constante que representa la rigidez del miocardio del VI a partir de lo siguiente: P = S × [Exp {a (V – V 0)} – 1], donde “P” es la presión transmural (presión de enclavamiento capilar pulmonar – presión de la aurícula derecha), “S” es la asíntota de presión de la curva, “V” es el índice de volumen telediastólico del VI, “V 0 ”Es el volumen de equilibrio y“ a ”es la constante que caracteriza la rigidez del miocardio del VI.
Resultados:
Treinta y un participantes (grupo de ejercicio [n = 20]: 54 ± 6 años, 65% hombres; y controles (n = 11): 51 ± 6 años, 55% hombres) completaron el estudio. Un año de entrenamiento físico aumentó el máximo en un 21% (línea de base 26.0 ± 5.3 a 1 año después 31.3 ± 5.8 mL · min –1 · kg –1, P <0.0001, interacción P = 0.0004), mientras que no hubo cambios significativos en el en controles (línea de base 24,6 ± 3,4 a 1 año después 24,2 ± 4,1 mL · min –1 · kg –1, P= 0,986).
La rigidez del miocardio del VI se redujo (desplazamiento hacia la derecha y hacia abajo en la relación presión-volumen telediastólica; rigidez del miocardio del VI: valor inicial 0,062 ± 0,020 a 1 año después 0,031 ± 0,009), mientras que no hubo cambios significativos en los controles (valor inicial 0,061 ± 0,033 a 1 año después 0.066 ± 0.031, interacción P = 0.001).
Conclusiones:
En pacientes con hipertrofia del VI y biomarcadores cardíacos elevados (insuficiencia cardíaca en estadio B con fracción de eyección conservada), 1 año de entrenamiento físico redujo la rigidez del miocardio del VI. Por lo tanto, el entrenamiento físico puede brindar protección contra el riesgo futuro de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada en tales pacientes.
Fuente: CIRCULATIONAHA.121.054117, 2021; 144: 934–946
