Las comorbilidades más comunes entre los pacientes con rinitis y rinosinusitis incluyeron asma, otras enfermedades respiratorias crónicas, enfermedades musculoesqueléticas y enfermedades cardiovasculares.
El 3,9% de todos los pacientes tenían enfermedad respiratoria exacerbada por antiinflamatorios no esteroideos.
La carga de visitas de un paciente aumentó con más enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias superiores.
Los pacientes con rinitis y rinosinusitis sufrían con frecuencia de comorbilidades que imponían una carga significativa en la atención ambulatoria, según un estudio publicado en Clinical and Translational Allergy.
Sin embargo, el manejo activo de estas enfermedades podría tener un impacto socioeconómico positivo, escribieron en el estudio Annina Lyly, MD, MPhil, PhD, investigadora del Skin and Allergy Hospital, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, y sus colegas.
Los investigadores evaluaron la proporción relativa de enfermedad respiratoria exacerbada por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (ERNE) y otras comorbilidades, así como su efecto en las consultas ambulatorias por rinitis alérgica (AR), rinitis no alérgica (NAR), rinosinusitis aguda (ARS) y rinosinusitis crónica (CRS) con (CRSwNP) o sin (CRSsNP) pólipos nasales.
“Hay poco conocimiento de la proporción relativa de NERD y otras comorbilidades y su impacto en la carga de visitas ambulatorias debido a AR/NAR/ARS/CRS”, dijo Lyly.
El estudio de seguimiento retrospectivo basado en registros analizó una muestra aleatoria de 5.080 pacientes (edad media, 33,6 ± 20,7 años; 56,1 % mujeres) diagnosticados de RA (33,5 %), NAR (27,5 %), ARS (27,2 %), CRSsNP (20,7 %) o CRSwNP (10,9 %) registrados en visitas ambulatorias tratadas en el distrito hospitalario de Helsinki y Uusimaa en Finlandia entre 2015 y 2019.
Los tiempos medios de seguimiento fueron 8,6 años para adultos, 8 años para pacientes de 18 años o menos y 8,5 ± 3,4 años en general.
Los pacientes con RA representaron el grupo más joven, con 20,2 ± 17,5 años, y el que menos visitas realizó durante el período de seguimiento (2,8 ± 6,2). Los pacientes con CRSwNP, que eran un 60,5% de sexo masculino, eran el grupo de mayor edad, 47 ± 15,9 años, y el que más consultas tenía (10,2 ± 14,3). Los otros grupos de diagnóstico fueron predominantemente mujeres.
“Casi todas las comorbilidades se asociaron con una alta frecuencia de visitas ambulatorias rinológicas”, dijo Lyly.
Hubo una gran superposición entre los diagnósticos de las vías respiratorias superiores en pacientes con rinitis y rinosinusitis, encontraron los investigadores, con al menos otra comorbilidad que apareció con rinitis o rinosinusitis en el 89,6 % de los pacientes.
Con mayor frecuencia, estas comorbilidades incluyeron asma (44,4%), otras enfermedades respiratorias crónicas (38,5%), enfermedades musculoesqueléticas (38,4%) y enfermedades cardiovasculares (35,7%).
Los investigadores calcularon proporciones relativas del 44,4 % para el asma comórbida, que van desde el 73,7 % de los casos de AR hasta el 27,6 % de los casos de ARS; 51% para alergia comórbida, que van desde el 100% de los casos de AR hasta el 22,5% de los casos de ARS; y 3,9% para NERD comórbido, que van desde el 17,7% de los casos de CRSwNP hasta el 2,3% de los casos de AR.
Los pacientes con NAR y AR tenían con mayor frecuencia enfermedades respiratorias crónicas comórbidas distintas del asma en comparación con los pacientes con CRS. Además, los pacientes con CRSwNP tenían proporciones relativas altas de enfermedades cardiovasculares (41,3%), diabetes (14,3%) y apnea obstructiva del sueño (13,7%). Específicamente, los pacientes con CRSwNP y exacerbaciones agudas tenían las proporciones relativas más altas de asma (70,8 %), alergia (59,7 %), enfermedades musculoesqueléticas (54,2 %), enfermedades cardiovasculares (47,2 %), ERNE (22,2 %), cáncer (18,1 %). ), diabetes (16,7%), enfermedad por reflujo gastroesofágico (9,7%), inmunodeficiencia o su sospecha (9,2%), respiración bucal (6,94%) y enfermedades de la memoria (6,9%).
Las comorbilidades en todos los casos también incluyeron enfermedades musculoesqueléticas (38,4 %), trastornos mentales (18,9 %), cáncer (10,1 %), obesidad (10 %), otitis media crónica (6,2 %) y enfermedad de las amígdalas (6,4 %).
Los pacientes tuvieron un recuento medio de visitas durante todo el período de seguimiento de 5,1 ± 8,8, con un promedio de 227 ± 321 días entre visitas. Los pacientes con CRSwNP tuvieron el mayor número de visitas durante el período de seguimiento con 10,2 ± 14,3 y el intervalo más corto entre visitas con 196,6 ± 217,6 días.
En general, el 18% de todos los pacientes tenía otra enfermedad, el 17,6% tenía dos, el 17% tenía tres y el 37% tenía cuatro o más.
Al observar la fuerte superposición entre las enfermedades de las vías respiratorias superiores, los investigadores encontraron que otras enfermedades respiratorias crónicas eran las comorbilidades más frecuentes, aunque las enfermedades musculoesqueléticas y cardiovasculares también eran comunes.
Alrededor de una quinta parte de estos pacientes tenían diagnósticos coexistentes de AR, NAR, ARS o CRS, y más de un tercio de los pacientes con rinitis y rinosinusitis tenían asma y otras enfermedades respiratorias, musculoesqueléticas y/o cardiovasculares crónicas.
“Su presencia parece aumentar la frecuencia de las visitas, posiblemente reflejando mayores costos directos e indirectos y sufrimiento”, dijo Lyly.
A medida que la cantidad de enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias superiores aumenta el riesgo de sobrecarga de visitas entre estos pacientes, escribieron los investigadores, los proveedores podrían usar estos hallazgos en el asesoramiento del paciente y la planificación del tratamiento, con beneficios socioeconómicos.
“Las comorbilidades deben atenderse adecuadamente, ya que esto podría reducir el sufrimiento y los costos. Los pacientes deben ser informados de que si tienen comorbilidades, esto también podría afectar la morbilidad de las enfermedades rinológicas”, dijo Lyly. “Continuaremos los análisis en una muestra más grande de pacientes del hospital”.
