La exposición prenatal a la hidroxicloroquina en padres que dan a luz con lupus eritematoso sistémico no produce resultados adversos significativos en niños desde la lactancia hasta los 17 años, según datos publicados en Rheumatology.
Los datos también revelaron que las pacientes embarazadas con LES que recibieron azatioprina tuvieron un aumento en los informes de infección infantil. Sin embargo, los investigadores afirmaron que esto puede ser el resultado de un sesgo de recuerdo y requiere más estudio.
“Tanto la hidroxicloroquina como la azatioprina son fármacos importantes en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES) y se consideran compatibles con el embarazo y la lactancia”, John A. Reynolds, MRCP, PhD, de la Universidad de Birmingham, en el Reino Unido, le dijo a Healio. “Hay datos limitados sobre los resultados a largo plazo de los niños que están expuestos a estos medicamentos en el útero”.
Para examinar los resultados entre los niños nacidos de pacientes con LES que usaron hidroxicloroquina o azatioprina durante el embarazo y la lactancia, Reynolds y sus colegas realizaron un estudio retrospectivo de los datos recopilados mediante un cuestionario entre 2007 y 2011. Las participantes elegibles fueron mujeres que cumplieron con cuatro o más criterios. de la clasificación actualizada del American College of Rheumatology de 1997 para LES antes del embarazo.
Además, los investigadores evaluaron los criterios de clasificación ACR de los participantes, la presencia de autoanticuerpos relacionados con el lupus y los resultados de la biopsia renal de cada paciente. Además, se registraron los datos del embarazo, incluida la exposición al fármaco desde la concepción hasta la lactancia y los resultados del embarazo.
La segunda parte del cuestionario fue completada por los participantes e incluyó resultados en la niñez hasta los 17 años. Esta encuesta incluyó información sobre la presencia de erupción lúpica neonatal, bloqueo cardíaco congénito, malformaciones congénitas y admisiones hospitalarias, así como el diagnóstico de la visita y cualquier evidencia que demuestre retrasos en el desarrollo.
En total, el estudio analizó 284 nacidos vivos de 199 pacientes en 10 sitios en el Reino Unido. En total, 150 (60,4 %) de los niños estuvieron expuestos a la hidroxicloroquina y 87 (31 %) a la azatioprina. Según los investigadores, “no hubo diferencias significativas” en la frecuencia de malformaciones o restricciones de crecimiento intrauterino entre los niños expuestos y los que no estuvieron expuestos a ninguno de los dos fármacos. Sin embargo, los modelos ajustados demostraron que la exposición a la azatioprina estaba relacionada con un aumento de los informes de infecciones infantiles que requerían intervención hospitalaria (OR = 2,283; IC del 95 %, 1,003-5,198).
“Este estudio respalda la literatura existente de que la hidroxicloroquina es compatible con el embarazo en pacientes con LES”, dijo Reynolds. “Aunque las mujeres embarazadas eran más propensas a tomar azatioprina si tenían antecedentes de enfermedad renal o hipertensión, el uso de azatioprina no se asoció con la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o con bajo peso al nacer.
“Es importante reconocer que la infección fue autoinformada por las madres”, agregó. “Puede haber un sesgo de recuerdo ya que las madres que toman un medicamento como la azatioprina podrían haber tenido más probabilidades de recordar episodios de infección”.
