Las personas con VIH y el virus de la hepatitis C sin tratar tienen un 85 % más de riesgo de infarto de miocardio tipo 1 por cada 10 años de edad, informaron los investigadores.
Además, las personas con VIH sin coinfección con hepatitis C tienen un 30 % más de riesgo de infarto de miocardio a los 10 años de edad, escribieron los investigadores.
“La coinfección por el VIH y la hepatitis C ocurre porque comparten una ruta de transmisión; ambos virus pueden transmitirse a través del contacto de sangre a sangre”, Keri N. Althoff, PhD, MPH, profesora asociada en el departamento de epidemiología de la Johns Hopkins Bloomberg School de Salud Pública, dijo en un comunicado de prensa. “Debido en parte a la inflamación de la activación inmune crónica de dos infecciones virales, planteamos la hipótesis de que las personas con VIH y hepatitis C tendrían un mayor riesgo de ataque cardíaco a medida que envejecían en comparación con las personas con VIH solo”.
Althoff y sus colegas analizaron datos de 23 361 personas con VIH de 40 a 79 años de edad que iniciaron la terapia antirretroviral, utilizando datos de la Colaboración de cohortes de SIDA de América del Norte sobre investigación y diseño de 2000 a 2017. El resultado primario fue un evento de infarto de miocardio tipo 1 adjudicado; aquellos que iniciaron antivirales de acción directa contra la hepatitis C fueron censurados en el momento del inicio. Los investigadores calcularon las tasas brutas de incidencia por 1000 años-persona para el IM tipo 1 por tiempo calendario.
Dentro de la cohorte, el 20% tenía VHC. El porcentaje de eventos de IM tipo 1 fue del 1,9 % y del 1,7 % para las personas con VIH con y sin coinfección por el VHC, respectivamente.
Los investigadores encontraron que la coinfección por VHC no se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio tipo 1 en personas con VIH; sin embargo, el riesgo de infarto de miocardio tipo 1 aumentó con la edad y se amplificó en aquellos con coinfección por VHC, con un HR ajustado por 10 años de aumento en la edad de 1,85 (IC del 95 %, 1,38-2,48) en comparación con aquellos sin VHC (HR ajustado por aumento de 10 años en la edad, 1,3; IC del 95 %, 1,13-1,5; P para la interacción <0,001).
“Las personas que viven con el VIH o la hepatitis C deben preguntarle a su médico sobre las opciones de tratamiento para los virus y otras formas de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares”, Raynell Lang, MD, MSc, profesor asistente en el departamento de medicina y ciencias de la salud comunitaria en dijo la Universidad de Calgary en Alberta, Canadá, en el comunicado. “Varios mecanismos pueden estar involucrados en el aumento del riesgo de ataque cardíaco entre los pacientes coinfectados. Un factor contribuyente puede ser la inflamación asociada con dos infecciones virales crónicas. También puede haber diferencias en los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y factores no médicos que influyen en la salud entre las personas con VIH y hepatitis C que desempeñan un papel en el aumento del riesgo”.
En el comunicado, Lang señaló que la terapia contra la hepatitis C eficaz y bien tolerada no estuvo disponible durante varios años del período de estudio; los investigadores no pudieron evaluar la asociación de la infección por hepatitis C tratada con el riesgo CV entre las personas con VIH.
“Esta será una pregunta importante para responder en estudios futuros”, dijo Lang.
El riesgo de infarto de miocardio ha aumentado en los últimos años entre las personas con VIH en los Estados Unidos. Los datos presentados en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en febrero muestran que las ECV siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en los EE. UU. y el riesgo es entre un 40 % y un 80 % mayor en pacientes con VIH.
