Los pacientes con alto riesgo de cáncer gástrico deben someterse a una endoscopia de vigilancia durante 1 año, independientemente de si inicialmente se sometieron a un examen endoscópico índice intensivo con luz blanca e imágenes de banda estrecha, según un estudio.
“La detección temprana del cáncer gástrico permite que los pacientes reciban un tratamiento mínimamente invasivo, lo que podría conducir a una mejor calidad de vida”, escribieron Yoshinobu Yamamoto, MD, PhD, del departamento de oncología gastrointestinal del Hyogo Cancer Center en Japón, y sus colegas en JAMA Network Open .
El estudio de casos y controles analizó datos de 4.523 pacientes (edad media, 70,6 años; rango de edad, 20-85 años; 78 % hombres) en Japón que formaban parte de un ensayo clínico aleatorizado prospectivo multicéntrico que comparó imágenes de luz blanca con segundas generación de imágenes de banda estrecha en la detección temprana del cáncer gástrico. El ensayo clínico se llevó a cabo del 1 de octubre de 2014 al 22 de septiembre de 2017 en 13 hospitales, y los investigadores analizaron los datos del 26 de diciembre de 2019 al 21 de abril de 2021.
Los pacientes elegibles tenían antecedentes de resección endoscópica por cáncer de esófago o neoplasia gástrica, cáncer de esófago actual o neoplasia gástrica, o antecedentes de tratamiento de cáncer de esófago con quimioterapia y/o radioterapia.
La endoscopia de vigilancia se planeó de 9 a 15 meses después de la endoscopia índice y se realizaron biopsias de cualquier lesión nueva detectada durante la vigilancia.
Los resultados de interés incluyeron la tasa de detección de nuevos cánceres gástricos dentro de los 15 meses posteriores a la endoscopia índice y la identificación de factores de riesgo relacionados con la detección de nuevos cánceres.
Según los resultados, 4.472 pacientes se sometieron a endoscopia índice y la tasa de detección temprana de cáncer gástrico fue del 3 % (n = 133). La endoscopia de vigilancia se realizó en 4146 (92,7 %) de los pacientes de endoscopia índice y la tasa de cáncer gástrico nuevo detectado dentro de los 15 meses fue del 2,6 % (n = 107). Entre el 3 % de los pacientes con detección temprana de cáncer gástrico, el 82,7 % (n = 110) recibió una endoscopia de vigilancia dentro de los 15 meses, lo que resultó en un 10,9 % (n = 12) con cáncer gástrico recién detectado.
El análisis secundario comparó 107 pacientes con cáncer gástrico recién detectado durante la endoscopia de vigilancia con 107 pacientes emparejados sin cáncer gástrico recién detectado. Los investigadores determinaron que los factores de riesgo independientes asociados con la detección de cáncer gástrico nuevo eran la presencia de gastritis atrófica de tipo abierto (OR = 6; IC 95 %, 2,25-16,01) y la detección temprana de cáncer gástrico mediante endoscopia índice (OR = 4,67; IC 95 % , 1.08-20.21).
“Estos resultados sugieren que, para detectar un nuevo cáncer gástrico en una etapa temprana, se justifica la vigilancia de 1 año después de la detección del cáncer gástrico temprano en pacientes con alto riesgo”, escribieron los investigadores.
