En un gran estudio de personas con asma en el Reino Unido seguidas durante hasta 60 años, las exacerbaciones de asma más frecuentes se asociaron con una disminución más rápida de la función pulmonar, según los datos publicados en Thorax.
“Nuestro estudio proporciona la estimación más sólida de la pérdida anual de la función pulmonar con el aumento de la carga de exacerbaciones para el paciente adulto promedio con asma. Observamos que cuanto mayor es la tasa anual de exacerbaciones, menor es la función pulmonar inicial y más negativa la trayectoria a lo largo del tiempo”, escribieron Seyi Soremekun, PhD, profesora asociada de epidemiología en la London School of Hygiene and Tropical Medicine, y sus colegas.
El estudio de cohortes incluyó a 109 182 adultos con asma (mediana de edad, 42 años; 40,9 % hombres) de la base de datos de investigación Optimum Patient Care. Todos tenían tres o más registros elegibles de tasa de flujo espiratorio máximo o registros de FEV1 como adultos y tenían datos de seguimiento que oscilaban entre 5 y 50 años. Un total de 75 280 adultos tenían datos de todas las variables de estudio para los análisis ajustados.
Con cada exacerbación adicional del asma, los investigadores informaron una tasa de flujo espiratorio máximo adicional de -1,34 L por minuto por año perdido entre los pacientes
En comparación con una pérdida de -0,02 L por minuto de flujo espiratorio máximo por año entre los pacientes sin exacerbaciones agudas, aquellos con más de dos exacerbaciones agudas por año que tenían entre 18 y 24 años al inicio del estudio también perdieron -5,95 L por minuto adicionales , aquellos con una o dos exacerbaciones agudas por año perdieron -2,15 l adicionales por minuto y aquellos con hasta una exacerbación aguda por año perdieron -0,77 l adicionales por minuto. Los investigadores informaron diferencias progresivamente más pequeñas en la tasa de disminución de la función pulmonar entre estos grupos de exacerbación aguda a medida que aumentaba la edad inicial.
“Un nuevo hallazgo clave es que la mayor asociación de exacerbaciones se encuentra en pacientes más jóvenes con función pulmonar en la fase de meseta o inicio de declive, y que aunque la asociación es mucho más modesta en pacientes mayores, muchos también han experimentado una disminución significativa en función pulmonar, particularmente entre aquellos con mayores cargas de exacerbación. Este hallazgo tiene implicaciones importantes para la intervención terapéutica más temprana en pacientes con exacerbaciones frecuentes antes de la mediana edad antes de que se produzca un deterioro permanente de la función pulmonar”, escribieron los investigadores.
Los resultados de un análisis de sensibilidad de 10.943 pacientes que utilizaron FEV1, que fueron seguidos durante una mediana de 8,1 años, coincidieron con los de los análisis ajustados.
“Los análisis futuros que exploren más a fondo estas asociaciones bajo un marco causal y dentro de otros subgrupos clave de género, etnia, ubicación y otros factores de estilo de vida serán muy valiosos para abordar las brechas de evidencia restantes”, escribieron los investigadores.
