endencias en la incidencia de diabetes tipo 1 y tipo 2 de aparición juvenil en los EE. UU., 2002–18: resultados del estudio basado en la población SEARCH for Diabetes in Youth
Resumen
Antecedentes
La incidencia de diabetes está aumentando en niños y jóvenes. Nuestro objetivo fue describir la incidencia de diabetes tipo 1 y tipo 2 en niños y jóvenes menores de 20 años durante un período de 17 años.
Métodos
El estudio SEARCH for Diabetes in Youth identificó a niños y jóvenes de 0 a 19 años con un diagnóstico médico de diabetes tipo 1 o tipo 2 en cinco centros en los EE. UU. entre 2002 y 2018. Los participantes elegibles incluyeron personas no militares y no institucionalizadas que residía en una de las áreas de estudio en el momento del diagnóstico. El número de niños y jóvenes en riesgo de diabetes se obtuvo del censo o conteo de afiliados al plan de salud.
Se utilizaron modelos de promedio móvil autorregresivos generalizados para examinar las tendencias, y los datos se presentan como incidencia de diabetes tipo 1 por 100 000 niños y jóvenes menores de 20 años e incidencia de diabetes tipo 2 por 100 000 niños y jóvenes de entre 10 años y menores de 20 años en categorías de edad, sexo, raza o etnia, región geográfica y mes o temporada de diagnóstico.
Resultados
Identificamos 18.169 niños y jóvenes de 0 a 19 años con diabetes tipo 1 en 85 millones de años-persona y 5293 niños y jóvenes de 10 a 19 años con diabetes tipo 2 en 44 millones de años-persona. En 2017-18, la incidencia anual de diabetes tipo 1 fue de 22,2 por 100 000 y la de diabetes tipo 2 fue de 17,9 por 100 000.
El modelo de tendencia capturó tanto un efecto lineal como un efecto de promedio móvil, con un efecto lineal creciente (anual) significativo tanto para la diabetes tipo 1 (2,02 % [95 % IC 1,54–2,49]) como para la diabetes tipo 2 (5,31 % [4,46–6,17]).
Los niños y jóvenes de grupos minoritarios raciales y étnicos, como los niños y jóvenes hispanos y negros no hispanos, tuvieron mayores aumentos en la incidencia de ambos tipos de diabetes.
La edad máxima en el momento del diagnóstico fue de 10 años (IC 95% 8-11) para la diabetes tipo 1 y de 16 años (16-17) para la diabetes tipo 2. La temporada fue significativa para la diabetes tipo 1 (p=0·0062) y la diabetes tipo 2 (p=0·0006), con un pico de diagnósticos de diabetes tipo 1 en enero y un pico de diagnósticos de diabetes tipo 2 en agosto.
Interpretación
La creciente incidencia de diabetes tipo 1 y tipo 2 en niños y jóvenes en los EE. UU. dará como resultado una población en expansión de adultos jóvenes en riesgo de desarrollar complicaciones tempranas de la diabetes cuyas necesidades de atención médica superarán las de sus pares. Los hallazgos con respecto a la edad y la temporada de diagnóstico informarán los esfuerzos de prevención enfocados.
Comentarios
Nuevos hallazgos de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest confirman que las tasas de diabetes tipo 1 y tipo 2 continúan aumentando en niños y adultos jóvenes. Los niños y adultos jóvenes negros e hispanos no hispanos también tenían tasas más altas de incidencia de diabetes. El estudio aparece en línea en la edición actual de The Lancet Diabetes & Endocrinology.
“Nuestra investigación sugiere una población creciente de adultos jóvenes con diabetes que corren el riesgo de desarrollar complicaciones por la enfermedad”, dijo Lynne E. Wagenknecht, Dra. P.H., profesora y directora de ciencias de la salud pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest y directora investigador. “Es una tendencia preocupante en los jóvenes cuyas necesidades de atención médica superarán las de sus pares”.
Los hallazgos provienen del informe final del estudio SEARCH for Diabetes in Youth, el mayor esfuerzo de vigilancia de la diabetes entre los jóvenes menores de 20 años realizado en los EE. UU. hasta la fecha. La Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest sirvió como centro coordinador del estudio de sitios múltiples, que se lanzó en 2000 y recibió el apoyo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y los Institutos Nacionales de Salud.
El equipo de investigación identificó a más de 18.000 niños y jóvenes desde bebés hasta los 19 años de edad con un diagnóstico médico de diabetes tipo 1 y a más de 5200 jóvenes de entre 10 y 19 años con diabetes tipo 2 en cinco centros de EE. UU. entre 2002 y 2018. La incidencia anual de diabetes tipo 1 fue de 22,2 por 100 000 en 2017–18 y de 17,9 por 100 000 para la diabetes tipo 2.
“En nuestro análisis de 17 años, encontramos que la incidencia de diabetes tipo 1 aumentó un 2 % por año, y la incidencia de diabetes tipo 2 aumentó un 5,3 % por año”, dijo Wagenknecht.
Las tasas de aumento también fueron más altas entre los grupos raciales y étnicos que entre los niños blancos no hispanos. Específicamente, los aumentos porcentuales anuales para la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 fueron más altos para los niños y jóvenes asiáticos o de las islas del Pacífico, hispanos y negros no hispanos.
La edad máxima en el momento del diagnóstico fue de 10 años para la diabetes tipo 1 y de 16 años para la diabetes tipo 2. Los investigadores también notaron que el inicio de la diabetes tipo 1 generalmente ocurre en invierno con un pico en enero. Las posibles explicaciones de esta estacionalidad incluyen la fluctuación de las horas de luz, niveles más bajos de vitamina D y un aumento de las infecciones virales.
Para la diabetes tipo 2, el inicio máximo fue en agosto. Los investigadores atribuyen esto al aumento de exámenes físicos deportivos y exámenes de salud de rutina que ocurren con mayor frecuencia al comienzo del año escolar académico.
“Estos hallazgos ayudarán a guiar los esfuerzos de prevención enfocados”, dijo Wagenknecht. “Ahora que tenemos una mejor comprensión de los factores de riesgo, nuestra próxima fase de investigación será estudiar la fisiopatología subyacente de la diabetes juvenil”.
