El aumento en la diabetes tipo 1 infantil abrió nuevas vías para que los investigadores exploraran la causa de la enfermedad.
Un estudio de más de 38.000 jóvenes ha confirmado lo que los investigadores habían comenzado a sospechar: la pandemia de COVID-19 precipitó un salto en los casos de diabetes tipo 1 en niños y adolescentes. Al principio, los investigadores pensaron que el aumento fue causado por el propio virus, pero probablemente no sea cierto. Sin embargo, dado que la causa general de la diabetes tipo 1 sigue siendo un misterio, los hallazgos ofrecen nuevos mecanismos para que los investigadores los exploren.
El estudio, publicado en JAMA Network Open, reunió datos de 17 estudios previos y encontró que la incidencia de diabetes tipo 1 en niños y adolescentes menores de 19 años fue un 14 % más alta durante 2020, el primer año de la pandemia, que el año anterior. La incidencia aumentó aún más en el segundo año de la pandemia, un 27% más que en 2019.
“Fue una incidencia mucho más alta de lo que esperábamos”, dice el autor principal Rayzel Shulman, endocrinólogo pediátrico del Instituto de Investigación SickKids en Toronto, Canadá. Antes de la COVID-19, la incidencia de diabetes tipo 1 en niños aumentaba a un ritmo constante de alrededor del 2% al 4% al año.
“Ahora, de repente, vemos un aumento de diez veces”, dice Clemens Kamrath, investigador de diabetes en la Universidad Justus Liebig en Giessen, Alemania. “Este es definitivamente un salto significativo, en una medida y a una velocidad que no se creía posible”.
Incidencia de diabetes en niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19. Una revisión sistemática y metanálisis
| Puntos clave
Pregunta ¿Hubo un cambio en la incidencia de diabetes en niños y adolescentes después del inicio de la pandemia de COVID-19? Hallazgos En esta revisión sistemática y metanálisis de 42 estudios que incluyeron a 102 984 jóvenes, la incidencia de diabetes tipo 1 fue mayor durante la pandemia de COVID-19 en comparación con antes de la pandemia. Significado Los hallazgos sugieren la necesidad de dilucidar los posibles mecanismos subyacentes para explicar los cambios temporales y el aumento de recursos y apoyo para el creciente número de niños y adolescentes con diabetes. |
Resumen
Importancia
Hay informes de una incidencia creciente de diabetes pediátrica desde el inicio de la pandemia de COVID-19. Dadas las limitaciones de los estudios individuales que examinan esta asociación, es importante sintetizar las estimaciones de los cambios en las tasas de incidencia.
Objetivo
Comparar las tasas de incidencia de diabetes pediátrica durante y antes de la pandemia de COVID-19.
Fuentes de datos
En esta revisión sistemática y metanálisis, se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas, incluidas Medline, Embase, la base de datos Cochrane, Scopus y Web of Science, entre el 1 de enero de 2020 y el 28 de marzo de 2023, utilizando encabezados de materias y términos de palabras de texto relacionados con COVID-19, diabetes y cetoacidosis diabética (CAD).
Selección de estudios
Los estudios fueron evaluados de forma independiente por 2 revisores e incluidos si informaron diferencias en los casos de diabetes incidentes durante vs antes de la pandemia en jóvenes menores de 19 años, tuvieron un período de observación mínimo de 12 meses durante y 12 meses antes de la pandemia, y se publicaron en inglés.
Extracción y síntesis de datos
De los registros que se sometieron a una revisión de texto completo, 2 revisores resumieron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo. Se siguió la directriz de informe Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE). Los estudios elegibles se incluyeron en el metanálisis y se analizaron con un análisis común y de efectos aleatorios. Los estudios no incluidos en el metanálisis se resumieron de forma descriptiva.
Principales resultados y medidas
El resultado primario fue el cambio en la tasa de incidencia de diabetes pediátrica durante vs antes de la pandemia de COVID-19. El resultado secundario fue el cambio en la tasa de incidencia de cetoacidosis diabética (CAD)entre jóvenes con diabetes de inicio reciente durante la pandemia.
Resultados
Cuarenta y dos estudios que incluyeron 102.984 casos incidentes de diabetes se incluyeron en la revisión sistemática.
El metanálisis de las tasas de incidencia de diabetes tipo 1 incluyó 17 estudios de 38 149 jóvenes y mostró una mayor tasa de incidencia durante el primer año de la pandemia en comparación con el período pre-pandémico (razón de tasas de incidencia [TIR], 1,14; IC del 95 %, 1,08-1,21).
Hubo una mayor incidencia de diabetes durante los meses 13 a 24 de la pandemia en comparación con el período pre-pandémico (IRR, 1,27; IC del 95 %, 1,18-1,37).
Diez estudios (23,8%) informaron casos incidentes de diabetes tipo 2 en ambos períodos. Estos estudios no informaron las tasas de incidencia, por lo que los resultados no se agruparon. Quince estudios (35,7 %) informaron la incidencia de cetoacidosis diabética (CAD) y encontraron una tasa más alta durante la pandemia en comparación con antes de la pandemia (IRR, 1,26; IC del 95 %, 1,17-1,36).
Conclusiones y relevancia
Este estudio encontró que las tasas de incidencia de diabetes tipo 1 y cetoacidosis diabética (CAD) al inicio de la diabetes en niños y adolescentes fueron más altas después del comienzo de la pandemia de COVID-19 que antes de la pandemia.
Es posible que se necesiten más recursos y apoyo para el creciente número de niños y adolescentes con diabetes. Se necesitan estudios futuros para evaluar si esta tendencia persiste y puede ayudar a dilucidar los posibles mecanismos subyacentes para explicar los cambios temporales.
Trascendencia
Los resultados de nuestra revisión sistemática y metanálisis demostraron una mayor incidencia de diabetes infantil después del inicio de la pandemia de COVID-19. La mayor tasa de incidencia de diabetes tipo 1 pareció persistir más allá del primer año de la pandemia; esto tiene implicaciones importantes dados los recursos de personal limitados en el cuidado de la diabetes pediátrica para brindar educación diabética inicial en el momento del diagnóstico y para el cuidado a largo plazo. Los estudios futuros que examinen las tendencias a más largo plazo de la incidencia de diabetes tipo 1 y 2 pueden evaluar si la tasa de incidencia aumentada de diabetes tipo 1 continuó y si hubo una tasa de incidencia aumentada de diabetes tipo 2 pediátrica.
El aumento de la prevalencia de cetoacidosis diabética (CAD) en el momento del diagnóstico de diabetes saca a la luz la necesidad de identificar las brechas en el camino desde el momento en que los niños desarrollan signos de diabetes hasta el diagnóstico posterior de CAD. Este conocimiento es necesario para informar el desarrollo y la implementación de estrategias efectivas para prevenir la cetoacidosis diabética (CAD) en el momento del diagnóstico en niños. Estos pueden incluir campañas de concientización dirigidas al público y a los profesionales de la salud y abordar la vacilación para buscar atención de emergencia.
| Mensaje final
Esta revisión sistemática y metanálisis encontró mayores tasas de incidencia de diabetes tipo 1 y cetoacidosis diabética (CAD) en niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19 en comparación con antes. Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de dedicar recursos para apoyar una necesidad cada vez mayor de atención diabética pediátrica y, en última instancia, de adultos jóvenes, y estrategias para prevenir la cetoacidosis diabética (CAD) en pacientes con diabetes de inicio reciente. Aunque se necesitan datos prospectivos que examinen si esta tendencia ha persistido, nuestros hallazgos sugieren la necesidad de dilucidar los posibles mecanismos directos e indirectos subyacentes para explicar este aumento. Además, hay escasez de datos sobre las disparidades socioeconómicas, raciales y étnicas en la tasa de incidencia de diabetes durante la pandemia de COVID-19; esta brecha debe llenarse para informar estrategias equitativas para la intervención. Fuentes: Daniel DSouza, Jessica Empringham, Petros Pechlivanoglou, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2321281 Incidence of Diabetes in Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic |
