Los autores señalan que entre las entidades dermatológicas que cursan con prurito crónico se encuentra la psoriasis, hasta en 84%; y hacen referencia a un estudio de pacientes con psoriasis y prurito, donde encontraron que la localización más frecuente era la espalda (82%) seguida de las piernas (75%); mientras que en los pacientes con urticaria crónica, las extremidades superiores fueron las más afectadas. Siendo la psoriasis una de las más frecuentes enfermedades inflamatorias crónicas de la piel que se presenta en casi 1 a 3% de la población general; y el prurito que afecta aproximadamente entre un 60-90% de los pacientes con psoriasis; un equipo de investigadores se propuso resumir los conocimientos actuales sobre la patogenia y el tratamiento de este síntoma en los pacientes con psoriasis.
Szepietowski y cols., autores de la investigación publicada en European Journal of Pain, mencionan que la mayoría de los pacientes con psoriasis considera que el prurito es el síntoma más problemático. Todavía se desconoce la patogenia del prurito pero el principal concepto de su origen está enfocado en la inflamación neurógena.
Los posibles mediadores del prurito son neuropéptidos liberados de las terminaciones nerviosas dérmicas tras diversos estímulos, los cuales se expresaron de manera anormal en las placas psoriásicas pruriginosas. Otro fenómeno importante que respalda la idea de inflamación neurógena como un factor clave en el prurito que acompaña a la psoriasis es la inervación anormal de la piel psoriásica. El equipo explica que posiblemente un aumento de la densidad en la inervación en la psoriasis puede reducir el umbral para los estímulos pruríticos. También se señala que el prurito en la psoriasis podría estar relacionado con el funcionamiento anormal del sistema de opioide periférico. Pese a la alta frecuencia de prurito en la psoriasis, hasta el momento no se dispone de un solo tratamiento antipruriginoso dedicado específicamente a esta enfermedad. Szepietowski y cols. consideran que la inflamación neurógena al parecer es importante en la patogenia del prurito en la psoriasis. El tratamiento del prurito en pacientes con psoriasis se debiera dirigir a la resolución de las lesiones de la piel, ya que la remisión de la enfermedad por lo general está relacionada con el alivio del prurito.
Fuentes:
1.European Journal of Pain. Volume 20, Issue 1, pages 41–46, January 2016
2.Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2014;52(2):198-203
