Las mujeres a las que se les diagnosticó cáncer de tiroides cuando eran adolescentes o adultas jóvenes no tienen diferencias en las tasas de embarazo en comparación con aquellas que nunca han tenido cáncer de tiroides, según un estudio publicado en Thyroid.
“Nuestro informe proporciona evidencia tranquilizadora de una probabilidad comparable de concebir entre pacientes adolescentes y adultas jóvenes con cáncer de tiroides y controles sanos de la misma edad”, afirma la Dra. Dania Hirsch, MD, del Instituto Endocrino del Centro Médico Rabin en Petah-Tikva, Israel, y sus colegas. “Sin embargo, los hallazgos de una tasa más alta de infertilidad y un tiempo más prolongado hasta el embarazo en las sobrevivientes de cáncer de tiroides resaltan la necesidad de un manejo personalizado y asesoramiento sobre fertilidad”.
Los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de tiroides antes de los 40 años entre enero de 2000 y enero de 2020. Las mujeres debían tener 25 años o más en el momento de la recopilación de datos para ser incluidas. Los datos se obtuvieron de la base de datos de Clalit Health Services en Israel. Las mujeres con cáncer de tiroides fueron emparejadas por edad y sexo, 1:4, con un grupo de control sin documentación de una anomalía tiroidea o uso de medicamentos para la tiroides y al menos una medición normal de la hormona estimulante de la tiroides. La fecha del diagnóstico de cáncer de tiroides, el nivel de TSH en suero en el momento del diagnóstico, la compra de levotiroxina y las fechas de la terapia con yodo radiactivo se recopilaron de los registros médicos. La infertilidad se identificó como cualquier diagnóstico de infertilidad más la compra de medicamentos para la infertilidad. Los embarazos se confirmaron mediante una ecografía obstétrica, una prueba de tolerancia a la glucosa oral durante el embarazo y el parto en un hospital de Clalit Health Services.
La cohorte incluyó a 1164 mujeres que previamente habían tenido cáncer de tiroides (mediana de edad en el momento del diagnóstico, 31,6 años) y 5030 controles. Del grupo de cáncer de tiroides, el 68,6% recibió tratamiento con levotiroxina después del diagnóstico. Se observó un nivel mínimo de TSH de menos de 0,5 mIU/L en el 79,4 % del grupo con cáncer. Todos los controles tenían niveles repetidos de TSH en el rango normal.
Un mayor porcentaje de mujeres con cáncer de tiroides fueron diagnosticadas con infertilidad en comparación con el grupo de control. Los hallazgos fueron similares cuando el grupo de cáncer incluyó solo a mujeres que recibían levotiroxina y cuando se excluyeron las mujeres previamente diagnosticadas con infertilidad.
No se observaron diferencias entre los grupos para la tasa de embarazo. El tiempo hasta el primer embarazo después del diagnóstico de cáncer fue más largo para el grupo con cáncer en comparación con el tiempo hasta el primer embarazo desde la fecha de referencia para el grupo de control.
Los hallazgos generales para las tasas de infertilidad y embarazo fueron similares cuando solo se incluyeron mujeres sin embarazos previos. Cuando la cohorte se dividió en cuartiles por edad, la infertilidad fue significativamente mayor entre el grupo de cáncer de tiroides para mujeres de 26,8 a 31,6 años y mayores de 35,7 años en comparación con los controles, mientras que no se observaron diferencias para otros grupos de edad. No hubo diferencia en la tasa de embarazo para ningún grupo de edad.
Se administró tratamiento con yodo radiactivo al 52,5% de las mujeres con cáncer de tiroides. No hubo diferencia en las tasas de infertilidad o embarazo para las mujeres tratadas con yodo radiactivo en comparación con los controles. Las mujeres que recibieron múltiples tratamientos con yodo radiactivo tuvieron más tiempo hasta el primer embarazo después del diagnóstico que los controles.
“Aunque las pacientes con cáncer de tiroides tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con infertilidad y de usar terapias de infertilidad que los controles sanos, la tasa general de embarazo fue comparable entre los dos grupos”, escribieron los investigadores. “El tratamiento con yodo radiactivo, ya sea que se administre una o varias veces, no se asoció significativamente con los resultados de fertilidad o embarazo”.
