Tomar los medicamentos para la presión arterial según lo recetado ayudó a que incluso las personas mayores más frágiles (65 años o más) vivieran más tiempo, y las personas mayores más sanas tuvieron el mayor impulso de supervivencia, según un gran estudio en el norte de Italia publicado hoy en Hypertension, una revista de la American Heart Association.
“Sabíamos que la medicación para la presión arterial alta era protectora en general entre las personas mayores, sin embargo, nos enfocamos en si también es protectora en pacientes frágiles con muchas otras afecciones médicas que generalmente están excluidos de los ensayos aleatorios”, dijo el Dr. Giuseppe Mancia, MD autor del estudio y profesor emérito de la Universidad de Milano-Bicocca en Milán, Italia.
Los investigadores revisaron datos de casi 1.3 millones de personas mayores de 65 años (edad promedio 76) en la región de Lombardía, en el norte de Italia, que tenían 3 o más recetas de medicamentos para la presión arterial alta en 2011-2012.
Al examinar la base de datos de atención de salud pública, los investigadores calcularon el porcentaje de tiempo durante los próximos siete años (o hasta la muerte) que cada persona continuó recibiendo los medicamentos. Debido a que casi todos los medicamentos son gratuitos o de bajo costo y son dispensados ??por el servicio de salud pública, esto corresponde aproximadamente a la adhesión de las personas al uso del medicamento en Italia.
Para observar por separado los resultados entre las personas mayores con diversas afecciones médicas, los investigadores utilizaron una puntuación previamente desarrollada que representa 34 factores de salud diferentes y tiene una estrecha relación con la mortalidad.
Los investigadores compararon aproximadamente 255.000 personas que murieron durante el seguimiento de 7 años con controles de edad, género y estado de salud que sobrevivieron y los dividieron en cuatro grupos de estado de salud: bueno, medio, pobre o muy pobre.
- La probabilidad de muerte durante 7 años fue del 16% para las personas con buena salud al comienzo del estudio.
- La probabilidad de mortalidad aumentó progresivamente al 64% para aquellos clasificados en muy mala salud.
En comparación con las personas con muy baja adherencia a los medicamentos para la presión arterial (las píldoras dispensadas cubrieron menos del 25% del período de tiempo), las personas con alta adherencia a los medicamentos para la presión arterial (más del 75% del período de tiempo cubierto) fueron:
- 44% menos propensos a morir si comenzaron con buena salud; y
- 33% menos propensos a morir si comenzaron con muy mala salud.
Se observó un patrón similar con las muertes cardiovasculares. El mayor beneficio de supervivencia fue entre las personas que comenzaron con buena salud, y el beneficio de supervivencia más modesto fue en aquellos que comenzaron con muy mala salud.
“Nuestros hallazgos definitivamente sugieren que incluso en personas muy frágiles, el tratamiento antihipertensivo reduce el riesgo de muerte; sin embargo, los beneficios pueden ser menores en este grupo”, dijo Mancia.
Sin importar el estado de salud inicial de una persona, los beneficios de supervivencia fueron mayores en aquellos que recibieron medicamentos para la presión arterial para cubrir más del 75% del período de seguimiento, en comparación con aquellos con niveles intermedios (25-75%) o bajos (menos de 25%) de cobertura, destacando la importancia del uso constante de medicamentos para la presión arterial.
“Haga todo lo posible para alentar y apoyar a los pacientes a tomar sus medicamentos, porque la adherencia es crucial para obtener los beneficios. Los medicamentos no hacen nada si las personas no los toman”, dijo Mancia.
Los medicamentos recetados que se administran a personas mayores que viven en hogares de ancianos o hogares de asistencia en Italia no están incluidos en la base de datos nacional, por lo que los resultados del estudio solo pueden aplicarse a las personas mayores que viven en la comunidad.
Además, todos los datos para este análisis son de Italia, donde las hospitalizaciones y los medicamentos para la presión arterial están disponibles de forma gratuita o a bajo costo, por lo tanto, los hallazgos del estudio pueden no ser generalizables a países con un sistema de salud diferente.
Fuente: Federico Rea, Anna Cantarutti, Luca Merlino, Andrea Ungar, Giovanni Corrao, Giuseppe Mancia Hypertension. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14683 Antihypertensive Treatment in Elderly Frail Patients
