Dr. Alejandro Juárez Ramiro: Hola, soy Alejandro Juárez, oncólogo médico, transmitiendo desde el Congreso de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de 2019. Contamos con la presencia del Dr. Angel López Galindo para comentar sobre cáncer de páncreas.
El cáncer de páncreas es una neoplasia donde se han ensayado múltiples fármacos y los resultados han sido poco alentadores. Actualmente hay nuevos objetivos terapéuticos que se han estudiado, sobre todo las mutaciones de BRCA, que están presentes en aproximadamente 10% de los cánceres. Doctor, quisiera que nos diera alguna información sobre este nuevo objetivo terapéutico para pacientes con cáncer pancreático.
Dr. Angel López Galindo: Buenos días, pues este año se presentó en la sesión plenaria un estudio en fase 3, POLO, el cual en pacientes con cáncer metastásico que presentaban una mutación de BRCA1 o BRCA2y buen estado funcional, evaluó el mantenimiento con olaparib, posterior a haber recibido tratamiento con un esquema que incluía platino. Un estudio muy esperado y que fue parte de las plenarias.
Dr. Alejandro Juárez Ramiro: En cuanto al beneficio, comparado con no dar este mantenimiento, ¿cuál es la ganancia que tenemos en nuestros pacientes con cáncer de páncreas?
Dr. Angel López Galindo: Los resultados son buenos; el objetivo primario, la sobrevida libre de progresión, prácticamente se duplicó con resultados de 7,4 meses frente a 3,8 meses, y hubo una reducción del riesgo de progresión de casi 50%; un hazard ratio de 0,53, y una p estadísticamente significativa, por lo que podemos decir que cumplió su objetivo primario con buenos resultados.
Dr. Alejandro Juárez Ramiro: Creo que estos resultados son muy importantes porque en cáncer de páncreas son muy pocos los fármacos que han demostrado beneficio en este escenario.
Pasando un poco al escenario adyuvante, ¿qué estudio le pareció más relevante en este campo terapéutico?
Dr. Angel López Galindo: Todos estábamos muy esperanzados en los resultados del estudio APACT; el año pasado tuvimos los resultados de PRODIGE, que evaluó dar FOLFIRINOX (fluorouracilo, leucovorin, irinotecan y oxaliplatino) adyuvante. Fue un estudio con resultados increíbles que para muchos de nosotros tal vez debió haber sido plenaria; cambió el estándar de tratamiento.
Este año se presentó el estudio APACT, como lo mencionaba, evaluando la combinación de nab-paclitaxel contra gemcitabina. Sin embargo, este estudio falló en su objetivo primario, no logró mejorar la sobrevida libre de progresión, y los resultados de sobrevida global aún no están maduros; fue un estudio negativo. Muy esperado, pero sin alcanzar su objetivo primario.
Dr. Alejandro Juárez Ramiro: Creo que todos tenemos la esperanza de contar con un nuevo fármaco en el escenario adyuvante. Con estos resultados, ¿cuál es su recomendación en el escenario adyuvante?
Dr. Angel López Galindo: Nos quedamos con FOLFIRINOX, siempre que el paciente esté en condiciones para recibir ese tratamiento, que debe ser el estándar.
Dr. Alejandro Juárez Ramiro: Y en pacientes que no puedan recibir FOLFIRINOX o que estén más frágiles, ¿cuál es la recomendación?
Dr. Angel López Galindo: Pues tal vez mi recomendación es gemcitabina en monodroga, porque hemos visto algo impresionante tanto en el estudio de FOLFIRINOX como en el estudio APACT: que la sobrevida global de los pacientes ha sido mayor a la esperada. Se pensaba en tasas de sobrevida no mayores de 15 meses y la sobrevida libre de progresión ha aumentado a 18 meses, que considero influye mucho en los resultados.
Dr. Alejandro Juárez Ramiro: Muchas gracias por su atención.
Fuente: Medscape.com, 7 de jun de 2019.
