El CDC ha actualizado su guía para la prueba de hepatitis B por primera vez desde 2008 y ahora recomienda que todos los adultos en los EE. UU. se hagan la prueba del VHB al menos una vez en la vida.
“La infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) puede conducir a una morbilidad y mortalidad sustanciales”, escribió Erin E. Conners, PhD, epidemióloga del Centro Nacional para la Prevención del VIH, la Hepatitis Viral, las ETS y la Tuberculosis de los CDC, y sus colegas, y agregó que un Se estima que entre 580 000 y 2,4 millones de personas viven con la infección por el VHB en los EE. UU., de las cuales dos tercios podrían no saber que están infectadas.
“Aunque el tratamiento no se considera curativo, el tratamiento antiviral, el control y la vigilancia del cáncer de hígado pueden reducir la morbilidad y la mortalidad”, escribieron Conners y sus colegas.
Los autores escribieron que un enfoque de detección más universal permitirá la identificación de infecciones, así como de personas en riesgo de infecciones potenciales, y conducirá a un manejo adecuado de las infecciones.
También podría identificar a las personas que se beneficiarían de la vacunación contra el VHB, que recientemente recomendó el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC para todos los adultos de 19 a 59 años.
En un informe del MMWR, Conners y sus colegas proporcionaron actualizaciones de la guía de los CDC para la prueba del VHB después de realizar una revisión sistemática de la literatura de las investigaciones y recomendaciones existentes para evaluar cómo la detección universal del VHB en adultos afecta la cantidad y la composición de las personas que dan positivo para la infección por el VHB. y cuáles podrían ser los daños de la detección del VHB.
Con base en estos esfuerzos, la guía actualizada de los CDC recomienda realizar pruebas para:
- Todos los adultos mayores de 18 años al menos una vez en la vida (nueva recomendación).
- Todas las personas embarazadas durante cada embarazo, preferiblemente en el primer trimestre, independientemente del estado de vacunación o historial de pruebas.
- Todas las personas con antecedentes de riesgo de infección por el VHB, independientemente de la edad, si podrían haber sido susceptibles durante el período de riesgo, incluidas aquellas que nunca se han infectado con el VHB y que no completaron una serie de vacunas contra el VHB según las recomendaciones del ACIP o que son no respondedores conocidos a la vacuna.
- Las personas susceptibles, independientemente de su edad, con riesgo continuo deben someterse a pruebas periódicas, mientras persista el riesgo.
- Cualquier persona que solicite la prueba del VHB, independientemente de la divulgación del riesgo, “porque muchas personas podrían ser reacias a divulgar los riesgos estigmatizantes” (nueva recomendación).
- Personas que tienen un mayor riesgo de contraer la infección por VHB, incluidos los bebés nacidos de mujeres embarazadas con HBsAg positivo, personas nacidas en regiones con una prevalencia de infección por VHB del 2 % o más, personas nacidas en los estados unidos que no fueron vacunadas cuando eran bebés cuyos padres nacieron en regiones con Prevalencia de infección por VHB del 8 % o superior, usuarios de drogas inyectables o con antecedentes, personas actualmente o anteriormente encarceladas, personas con VIH, personas con infección por el virus de la hepatitis C o una infección previa por el VHC (nueva recomendación) y hombres que tienen sexo con hombres.
Los CDC planean revisar estas recomendaciones a medida que estén disponibles nuevos tratamientos, pruebas, epidemiología, tasas de vacunación contra la hepatitis B y la experiencia adquirida después de la implementación de estas recomendaciones y las revisarán según sea necesario.
“Las pruebas basadas en el riesgo por sí solas no han identificado a la mayoría de las personas que viven con una infección crónica por VHB y su implementación es ineficiente para los proveedores”, escribieron los autores. “Junto con las estrategias de vacunación, la detección universal de adultos y las pruebas adecuadas de personas con mayor riesgo de infección por VHB mejorarán los resultados de salud, reducirán la prevalencia de la infección por VHB en los EE. UU. y promoverán los objetivos de eliminación de la hepatitis viral”.
