Los investigadores desarrollaron una herramienta de predicción que puede ayudar a limitar la cantidad de embriones sobrantes creados con FIV mientras se mantiene la probabilidad de nacimiento vivo.
Los ciclos de tecnología de reproducción asistida (ART) comúnmente dan como resultado embriones que finalmente no se usan, lo que significa que las parejas deben decidir si desechar los embriones no utilizados, donarlos con fines educativos o a otras personas, o pagar por el almacenamiento indefinido de los embriones, según un estudio. antecedentes. Las clínicas de ART también enfrentan desafíos financieros y logísticos con el almacenamiento indefinido de embriones no utilizados.
En junio de 2022, la anulación de Roe v. Wade presentó un nuevo problema para los embriones no utilizados producidos con ART.
“Con el fallo anulado, numerosos estados están considerando la ‘Legislación de la personalidad’ que busca definir el comienzo de la vida humana en la fertilización”, escribieron Katharine F. B. Correia, PhD, profesora asistente de estadística en Amherst College en Massachusetts, y sus colegas en JAMA Network. Abierto. “Si esto ocurre, las clínicas de TRA pueden preocuparse por los posibles riesgos legales relacionados con el manejo o el desecho de embriones sobrantes. Estas preocupaciones pueden tener un impacto sustancial en la forma en que se practica el ART, y las clínicas de ART pueden desear limitar la creación de embriones debido a posibles implicaciones legales”.
Desarrollo de algoritmos
Correia y sus colegas utilizaron datos nacionales del Sistema de Informe de Resultados Clínicos (CORS) de la Society for ART (SART) para identificar a 311 237 mujeres de 18 a 45 años que comenzaron su primer ciclo de estimulación de ovocitos entre 2014 y 2019. y asignado igualmente a un conjunto de datos de entrenamiento, que se usó para desarrollar la herramienta de predicción, y a un conjunto de datos de prueba, que se usó para evaluar el rendimiento de la herramienta.
La herramienta de predicción constaba de tres modelos. El primer modelo predijo la probabilidad de una transferencia de blastocistos en el día 5 frente a una transferencia de embriones. El segundo modelo calculó la proporción de ovocitos que se convierten en blastocistos utilizables dividiendo la suma del número de blastocistos transferidos y el número de blastocistos congelados por el número de ovocitos recuperados. El tercer modelo calculó el número de blastocistos transferidos a nivel de paciente que se necesitaban para que se produjera un nacimiento vivo.
Los modelos consideraron la edad de la paciente, el estado donde se encontraba la clínica de TRA, el nivel de hormona antimülleriana, el diagnóstico de reserva ovárica disminuida y el número de ovocitos recuperados.
Resultados
Hubo 410.719 recuperaciones de ovocitos y 460.577 ciclos de transferencia de embriones incluidos en el estudio. La mediana de edad fue de 35 años (rango intercuartílico [RIC], 29-32), y la mediana del número de ovocitos recuperados fue de 10 (RIC, 6-17). La mayoría de las transferencias de embriones (73,2 %) ocurrieron el día 5 o más tarde, y el 69,7 % de los ciclos de transferencia o congelación del día 5 involucraron blastocistos versus embriones.
Los modelos predijeron que el 43,4% de las recuperaciones de ovocitos fueron transferencias del día 3 y, por lo tanto, recomendaron que todos los ovocitos se expusieran a los espermatozoides. Para el 57,6 % de los ciclos previstos como transferencias del día 5, la mediana de la cantidad de ovocitos necesarios para exponerse a los espermatozoides para producir un nacimiento vivo fue:
siete (IQR, 7-8) entre mujeres menores de 32 años;
ocho (IQR, 7-8) entre mujeres de 32 a 34 años; y
nueve (IQR, 9-11) para mujeres de 35 a 37 años.
En general, era menos probable que los modelos recomendaran que menos ovocitos de los recuperados se expusieran a los espermatozoides a medida que aumentaba la edad de la mujer. Por ejemplo, los modelos recomendaron que se expusieran al esperma menos ovocitos que los recuperados para el 80 % de las mujeres menores de 32 años y para menos del 2 % de las mujeres de 41 a 42 años.
“El entorno político actual puede obligar a la transformación de las prácticas de TRA en las que se debe minimizar la cantidad de embriones creados para evitar descartarlos o abandonarlos”, escribieron Correia y sus colegas. “Los médicos deberán considerar el éxito clínico, la práctica logística y financiera de múltiples rondas de descongelación, fertilización y transferencia de óvulos frente a las implicaciones legales y la pérdida de autonomía personal con respecto a los embriones excedentes. Nuestro estudio de diagnóstico brinda a los pacientes y médicos una herramienta para minimizar la creación de embriones si lo consideran apropiado para su entorno de práctica y preferencia personal”.
