| Pregunta
¿La edad en el momento del diagnóstico de diabetes está asociada con el riesgo de resultados distales entre adultos de 50 años o más? Hallazgos Este estudio de cohorte de 36.060 adultos de 50 años o más usó datos de una encuesta de salud longitudinal nacional y encontró que la diabetes diagnosticada entre los 50 y los 59 años de edad se asoció significativamente con riesgos elevados de enfermedad cardíaca incidente, accidente cerebrovascular, discapacidad, deterioro cognitivo, y mortalidad. Sin embargo, las asociaciones entre la diabetes y todos los resultados disminuyeron a medida que aumentaba la edad en el momento del diagnóstico de diabetes, incluso teniendo en cuenta la duración de la diabetes. Significado Las diferencias en la asociación de la diabetes con los resultados negativos para la salud respaldan el manejo diferencial de la diabetes entre los grupos de edad al momento del diagnóstico. |
Importancia
Los adultos mayores varían ampliamente en edad al momento del diagnóstico y duración de la diabetes tipo 2, pero el tratamiento a menudo ignora esta heterogeneidad.
Objetivos
Investigar las asociaciones de diabetes versus no diabetes, edad al momento del diagnóstico y duración de la diabetes con resultados negativos para la salud en personas de 50 años o más.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio de cohorte incluyó participantes en las oleadas de 1995 a 2018 del Estudio de Salud y Jubilación (HRS), una encuesta bienal de entrevistas de salud longitudinales basadas en la población de adultos mayores en los EE. UU. La muestra del estudio incluyó adultos de 50 años o más sin diabetes al ingreso. Los datos se analizaron desde el 1 de junio de 2021 hasta el 31 de julio de 2022.
Exposiciones
La presencia de diabetes, específicamente la edad en el momento del diagnóstico de diabetes, fue la principal exposición del estudio. La edad en el momento del diagnóstico se definió como la edad en que el encuestado informó diabetes por primera vez. Los adultos que desarrollaron diabetes se clasificaron en 3 grupos de edad en el momento del diagnóstico: 50 a 59 años, 60 a 69 años y 70 años o más.
Principales resultados y medidas
Para cada grupo de diabetes con edad en el momento del diagnóstico, se construyó un grupo de control emparejado por puntaje de propensión de encuestados que nunca desarrollaron diabetes.
Se estimó la asociación de la diabetes con la incidencia de resultados clave, que incluyen enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, discapacidad, deterioro cognitivo y mortalidad por todas las causas, y se estimó la asociación de diabetes frente a no diabetes entre el caso de edad al momento del diagnóstico y los grupos de control emparejados con los que fue comparado.
Resultados
Un total de 7739 encuestados del HRS desarrollaron diabetes y se incluyeron en el análisis (4267 mujeres [55,1 %]; edad media [SD] en el momento del diagnóstico, 67,4 [9,9] años).
Los grupos de edad al momento del diagnóstico incluyeron 1866 encuestados de 50 a 59 años, 2834 de 60 a 69 años y 3039 de 70 años o más; 28 321 HRS encuestados nunca desarrollaron diabetes.
La edad en el momento del diagnóstico de 50 a 59 años se asoció significativamente con enfermedad cardiaca incidente, deterioro cognitivo y mortalidad en comparación con controles emparejados, incluso teniendo en cuenta la duración de la diabetes.
Estas asociaciones disminuyeron significativamente con la edad avanzada en el momento del diagnóstico.
Figura: Curvas de incidencia acumulada de resultados distales para cada grupo de edad al momento del diagnóstico con diabetes y su grupo de control emparejado (MC)
Conclusiones y relevancia
Los hallazgos de este estudio de cohortes sugieren que la edad en el momento del diagnóstico de diabetes se asoció diferencialmente con los resultados y que los grupos de edad más jóvenes tenían un riesgo elevado de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, discapacidad, deterioro cognitivo y mortalidad por todas las causas.
Estos hallazgos refuerzan la heterogeneidad clínica de la diabetes y resaltan la importancia de mejorar el control de la diabetes en adultos con diagnóstico temprano.
Mensaje final
Este estudio de cohorte proporciona evidencia de la asociación diferencial de la diabetes con resultados distales incidentes a lo largo de diferentes edades en el momento del diagnóstico de diabetes al tiempo que tiene en cuenta la duración de la diabetes.
Con el aumento de la edad en el momento del diagnóstico, la diabetes se asocia con riesgos significativamente menores de resultados comórbidos incidentes. En adultos que eran más jóvenes en el momento del diagnóstico de diabetes (50-59 años), la diabetes se asoció significativamente con un aumento de la FC para cada resultado distal.
Por el contrario, la asociación no fue significativa para el grupo de diagnóstico de mayor edad (≥70 años).
Creemos que este estudio proporciona un marco para estudios futuros que pueden explorar otras variables clave asociadas con los resultados de salud relacionados con la diabetes. Los mecanismos metabólicos, el estilo de vida y los comportamientos, los determinantes sociales de la salud y el control de la diabetes afectan la edad al momento del diagnóstico de diabetes y el envejecimiento con diabetes. Los estudios futuros deberían abordar toda la complejidad de la diabetes y sus efectos a lo largo del tiempo.
