Resumen
Antecedentes
Las epidemias de asma asociadas con tormentas eléctricas han tenido efectos catastróficos en las personas y los servicios de emergencia. La rinitis alérgica estacional (SAR) está presente en la gran mayoría de las personas que desarrollan asma por tormenta eléctrica (TA), pero hay poca evidencia con respecto a los factores de riesgo del asma por tormenta eléctrica (TA) entre la población con rinitis alérgica estacional (SAR).
Objetivo
Intentamos identificar los factores de riesgo para una historia de TA y presentación hospitalaria en una cohorte de personas con SAR.
Métodos
Este estudio multicéntrico reclutó adultos de Melbourne, Australia, con un diagnóstico previo de TA y/o SAR autoinformado.
Se midió la información clínica, los resultados de la espirometría, el recuento de glóbulos blancos, la concentración de IgE específica para el polen de rye grass (RGP-sp) y la fracción de óxido nítrico exhalado para identificar los factores de riesgo de antecedentes de TA en personas con SAR.
Resultados
De un total de 228 personas con rinitis alérgica estacional (SAR), el 35 % (80 de 228) informaron solo SAR (el grupo I-SAR), el 37 % (84 de 228) informaron síntomas de asma por tormenta eléctrica (TA) pero no habían asistido al hospital para recibir tratamiento (el grupo O-TA), y el 28% (64 de 228) se habían presentado al hospital por TA (el grupo H-TA).
Todos los pacientes del grupo H-TA informaron de un diagnóstico previo de asma.
El análisis de regresión logística de los factores asociados con O-TA y H-TA indicó que un FEV 1 más bajo y una puntuación del Cuestionario de Control del Asma superior a 1,5 se asociaron con H-TA.
La mayor concentración de de IgE específica para el polen de rye grass (RGP-sp IgE) en sangre, el recuento de eosinófilos y el nivel fraccional de óxido nítrico exhalado se asociaron significativamente tanto con O-TA como con H-TA.
El análisis de la curva operativa del receptor mostró que una concentración de IgE RGP-sp superior a 10,1 kU/l y un valor de FEV 1 prebroncodilatador del 90 % o inferior eran biomarcadores de mayor riesgo de H-TA.
Conclusión
Las pruebas clínicas pueden identificar el riesgo de antecedentes de TA en personas con SAR y, por lo tanto, informar recomendaciones de tratamiento específicas para el paciente.
Comentarios
Se cree que el “asma de tormenta eléctrica” se desencadena por la combinación de viento, humedad y relámpagos, que rompen el polen de la hierba y las esporas de moho y las descomponen en partículas en forma de aerosol. Tales partículas podrían causar síntomas de asma y exacerbaciones. Después de una tormenta eléctrica en 2016 en Melbourne, Australia, se registraron 3400 visitas excesivas al departamento de emergencias por asma y 10 muertes por asma.
Investigadores en Australia estudiaron a 228 pacientes con rinitis alérgica y asma por tormenta eléctrica autoinformada. La sensibilidad al polen de rye grass, la función pulmonar más baja, la eosinofilia periférica >300/µL, los niveles fraccionados altos de óxido nítrico exhalado y las peores puntuaciones en el control del asma se asociaron con el asma por tormenta eléctrica.
La alergia al polen de gramíneas y el volumen espiratorio forzado en 1 segundo <90 % del valor predicho se asociaron más estrechamente con un riesgo excesivo de hospitalización.
Australia parece ser el epicentro del asma por tormentas eléctricas, pero hay pacientes en los EE. UU. que se quejan de un aumento de los síntomas de asma con las tormentas de finales de primavera y principios de verano.
El mensaje final parece ser que, mientras más inflamación alérgica tenga, mayor será el riesgo de asma por tormenta eléctrica. Y, por el contrario, cuanto mejor controlado esté el asma, menos posibilidades tendrá de que se produzca una exacerbación relacionada con una tormenta eléctrica o cualquier otro desencadenante.
