- La colonoscopia previno aproximadamente 50 casos de CCR (cáncer colorrectal) y 15 muertes por cada 100.000 personas-año en comparación con la atención habitual.
- El beneficio adicional de la colonoscopia fue 12 casos menos y cuatro muertes menos que la sigmoidoscopia.
Los datos mostraron que el cribado mediante colonoscopia redujo la incidencia de cáncer colorrectal y la mortalidad relacionada en un 30% y un 32%, respectivamente, en comparación con la atención habitual, aunque el beneficio fue menor que el de la sigmoidoscopia, donde no existe ningún cribado.
“La sigmoidoscopia y la colonoscopia son pruebas de detección recomendadas para el CCR”, escribieron Frederik E. Juul, MD, PhD, del Grupo de Investigación de Efectividad Clínica de la Universidad de Oslo, y sus colegas en JAMA Network Open. “En cuatro grandes ensayos clínicos aleatorios, la detección con sigmoidoscopia redujo la incidencia y la mortalidad del CCR predominantemente en el colon distal y el recto. La colonoscopia ha reemplazado en gran medida a la sigmoidoscopia para la detección del CCR. Los estudios observacionales sugieren que la colonoscopia también se asocia con una reducción de la incidencia y mortalidad del cáncer de colon proximal”.
Continuaron: “Faltan datos de ensayos aleatorios sobre el efecto de la detección mediante colonoscopia después de un seguimiento más prolongado”.
En un estudio de simulación de efectividad comparativa, Juul y sus colegas combinaron datos de cuatro ensayos clínicos aleatorios de detección con sigmoidoscopia en Noruega, Italia, Reino Unido y EE. UU., con al menos 15 años de seguimiento, y estimaron la efectividad de la detección mediante colonoscopia utilizando los resultados de la detección mediante colonoscopia. del ensayo NordICC.
Los investigadores analizaron 358.204 personas (51% mujeres), de 55 a 64 años, que fueron incluidas entre 1993 y 2001. Los resultados primarios fueron la incidencia y la mortalidad del CCR.
Los resultados mostraron que la colonoscopia previno aproximadamente 50 casos de CCR y 15 muertes relacionadas con el CCR por cada 100.000 personas-año en comparación con la atención habitual. Esto se correspondió con una incidencia reducida del 30% y una mortalidad reducida del 32%.
En comparación con la sigmoidoscopia, el beneficio adicional de la colonoscopia fue 12 menos casos de CCR y cuatro menos muertes por 100.000 personas-año, lo que correspondió con 6,9 menos y 7,6 reducciones de puntos porcentuales, respectivamente.
Los investigadores también informaron que el número necesario para cambiar de sigmoidoscopia a colonoscopia para prevenir un caso de CCR y una muerte fue 560 y 1611, respectivamente.
“Se estimó que la detección mediante colonoscopia reducía la incidencia del CCR en un 30% y la mortalidad por CCR en un 32%, en comparación con la atención habitual”, concluyeron Juul y sus colegas. “En comparación con la detección con sigmoidoscopia, la colonoscopia proporcionó 6,9 puntos porcentuales de reducción adicional en la incidencia de CCR y 7,6 puntos porcentuales adicionales en la mortalidad por CCR, lo que significa que el efecto preventivo adicional de la colonoscopia en comparación con la sigmoidoscopia fue menor que el que se logró al introducir la detección con sigmoidoscopia, donde no existía ninguna evaluación”.
