Las personas que dieron a luz por cesárea tenían más probabilidades de recibir un diagnóstico de enfermedad de Crohn más adelante en la vida en comparación con sus contrapartes con parto vaginal, según un estudio de cohorte basado en la población realizado en Suecia.
“La cantidad de personas nacidas por cesárea está aumentando a nivel mundial, con niveles informados de hasta el 20 % de todos los partos”, escribieron Christine Hellsing, de los departamentos de cirugía y ciencias clínicas del Hospital Karolinska Institutet Danderyd en Estocolmo, Suecia, y sus colegas. . “Esto ha fomentado el interés de un posible impacto en la salud más adelante en la vida de los hijos que nacen por [cesárea]. Un factor significativo sugerido en este contexto ha sido la exposición temprana de la descendencia a las bacterias. Aunque no hay consenso, si la vida intrauterina es estéril, entonces nacer por [cesárea] o parto vaginal puede tener un impacto en la colonización bacteriana intestinal del recién nacido”.
Utilizando los datos del Registro Médico de Nacimientos de Suecia de 1990 a 2000, Hellsing y sus colegas identificaron 1.102.468 bebés nacidos a término, el 11,6% de los cuales nacieron por cesárea. Siguieron a estas personas a través del Registro Nacional de Pacientes de Suecia hasta 2017 para evaluar las diferencias en el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), apendicitis, colecistitis y diverticulosis entre las personas que dieron a luz por vía vaginal y las que dieron a luz por cesárea.
Los análisis no ajustados revelaron que la cesárea aumentó las probabilidades de enfermedad de Crohn (HR = 1,13; IC 95 %, 1,02-1,25), diverticulosis (HR = 1,57; IC 95 %, 1,13-2,18) y colecistitis (HR = 1,16; IC 95 % , 1.05-1.28). Después de ajustar los factores de confusión, solo las probabilidades de la enfermedad de Crohn siguieron siendo significativas (HR ajustado = 1,14; IC del 95 %, 1,02-1,27).
Los investigadores también compararon el riesgo de enfermedades gastrointestinales en personas que dieron a luz por cesárea electiva o de emergencia. Para las que dieron a luz mediante cesárea electiva, el riesgo de enfermedad de Crohn fue mayor en comparación con las que dieron a luz por vía vaginal, tanto en el grupo no ajustado (HR = 1,16; IC del 95 %, 1,01-1,34) como en el ajustado (aHR = 1,18; IC del 95 %, 1,01- 1.37) análisis.
Por otro lado, las personas que dieron a luz por cesárea de emergencia tuvieron un riesgo significativamente mayor de diverticulosis (HR = 1,63; IC 95 %, 1,06-2,5) y colecistitis (HR = 1,22; IC 95 %, 1,07-1,39) en comparación con las que dieron a luz por vía vaginal en análisis ajustados. Sin embargo, ese hallazgo ya no fue significativo después de que los investigadores ajustaron los factores de confusión.
Aunque Hellsing y sus colegas enfatizaron la necesidad de más investigación para determinar el motivo de esta diferencia, sugirieron que “las personas nacidas por cesárea de emergencia pueden haber estado expuestas a la flora vaginal durante el comienzo del parto en comparación con las nacidas por cesárea electiva [ cesárea], que no tienen exposición a la flora vaginal”.
