Las personas que informaron comer pescado azul con regularidad tenían un riesgo significativamente reducido de desarrollar diabetes tipo 2 en un estudio prospectivo y observacional de casi 400.000 residentes del Reino Unido.
Los resultados también muestran un vínculo positivo significativo, pero más débil, entre el uso regular de suplementos de aceite de pescado y una disminución en la incidencia de diabetes tipo 2, dicen Qibin Qi, PhD , y sus colegas en un informe publicado en Diabetes Care . Su análisis no pudo mostrar un vínculo significativo entre el consumo de pescado no graso y la aparición de diabetes tipo 2.
El estudio se destaca por ser “el más grande hasta ahora” en examinar el vínculo entre el consumo de pescado y la incidencia de diabetes tipo 2, y el primero en establecer una asociación clara y significativa entre el consumo regular de pescado azul y una disminución en la incidencia de diabetes, dijo Qi, epidemióloga de la Facultad de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York.
“En la actualidad, es prudente recomendar pescado azul fresco como parte de un patrón dietético saludable en lugar de suplementos de aceite de pescado para la prevención de la diabetes”, dicen Qi y sus coautores.
El estudio incluyó a poco más de 392.000 adultos sin diabetes tipo 2 o enfermedad cardiovascular al inicio del estudio inscritos en el Biobanco del Reino Unido . La mediana de seguimiento fue de poco más de 10 años, durante los cuales 7262 participantes desarrollaron diabetes.
Los participantes que comieron una, o dos o más porciones de pescado azul a la semana tuvieron cada uno una tasa significativa 22% más baja de diabetes tipo 2 incidente que aquellos que no comieron pescado azul, después de ajustar por múltiples factores de confusión. Aquellos que informaron haber tomado regularmente un suplemento de aceite de pescado tuvieron una incidencia significativa 9% menor de diabetes tipo 2 que aquellos que no lo hicieron.
“Muchas pautas dietéticas actuales recomiendan el consumo de dos porciones de pescado, preferiblemente graso, por semana, principalmente en función de los beneficios cardiovasculares”, dijo Qi en una entrevista.
“Ninguna declaración anterior recomendaba el pescado azul para la prevención de la diabetes tipo 2”, explicó, y agregó: “Nuestros hallazgos respaldan las recomendaciones futuras, pero la evidencia no es lo suficientemente sólida para hacer una recomendación [formal] ahora. Necesitamos evidencia de ensayos clínicos. “
Jason Wu, PhD , epidemiólogo de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney, Australia, que se especializa en este campo pero que no participó en el estudio actual, dijo que “es un estudio muy bien realizado y sin duda genera nuevas pruebas importantes apoyando los beneficios potenciales del consumo regular de pescado azul”.
Pero está de acuerdo en que la evidencia sigue siendo demasiado preliminar para cualquier recomendación oficial sobre el consumo de pescado azul para prevenir el desarrollo de la diabetes tipo 2, incluido el asesoramiento dirigido a subgrupos de alto riesgo, como aquellos con prediabetes o personas obesas.
Antes de que cualquier grupo haga recomendaciones, “debemos revisar minuciosamente toda la literatura en este espacio para evaluar el conjunto general de evidencia”, señaló Wu en una entrevista.
Por el contrario, el caso de incluir pescado azul en la dieta para prevenir eventos de ECV parece resuelto. En 2018, un panel reunido por la Asociación Estadounidense del Corazón para abordar el problema emitió una declaración que concluyó: “La evidencia científica actual respalda firmemente la recomendación de que los mariscos sean un componente integral de un patrón dietético saludable para el corazón”. Agregó que “una gran cantidad de evidencia respalda la recomendación de consumir mariscos no fritos, especialmente especies con alto contenido de ácidos grasos n-3 de cadena larga, una o dos veces por semana para obtener beneficios cardiovasculares, incluido un riesgo reducido de muerte cardíaca y enfermedad coronaria. y accidente cerebrovascular isquémico”.
La declaración destacó que “los pescados azules de agua fría como el salmón, las anchoas, el arenque, la caballa (Atlántico y Pacífico), el atún (atún rojo y albacora) y las sardinas tienen los niveles más altos” de ácidos grasos n-3 de cadena larga, en particular ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico, también conocidos colectivamente como ácidos grasos omega-3.
Estos tipos de peces se encontraban entre los peces aceitosos contabilizados en los datos del Biobanco del Reino Unido utilizados por Qi y sus colegas.
El caso de los suplementos de aceite de pescado para prevenir eventos de ECV es mucho más complicado, como se resume en un editorial de 2019, con algunos estudios que informan que no hay efectos perceptibles, mientras que otros indican eficacia.
Un segundo comentario de diciembre de 2020 destacó cómo los resultados del ensayo REDUCE-IT mostraron un beneficio claro para prevenir las ECV utilizando una forma altamente purificada de aceite de pescado, icosapent etil ( Vascepa , Amarin).
Sin embargo, los hallazgos de otros dos informes recientes, los estudios STRENGTH y OMENI , no demostraron los beneficios de las ECV de las formulaciones de aceite de pescado más convencionales.
Los nuevos hallazgos de Qi y sus colegas “resaltan la necesidad de probar específicamente el efecto de los suplementos de aceite de pescado en el metabolismo de la glucosa en personas que no pueden o eligen no comer pescado azul con regularidad”, dijo Wu, quien también es investigador del Instituto George para Salud global en Newtown, Australia.
“Si finalmente hay pruebas realmente sólidas de que el pescado, el aceite de pescado o ambos tienen efectos independientes tanto en las enfermedades cardiovasculares como en la diabetes tipo 2”, sería razonable integrar ambos resultados en un único criterio de valoración de eficacia compuesto para el propósito de estudios futuros añadió.
Qi está de acuerdo en ambos puntos. “Se necesita un ensayo controlado y aleatorizado de aceite de pescado sobre la diabetes tipo 2 como resultado primario”.
“La mayoría de los datos existentes se basan en análisis secundarios en los ensayos aleatorizados de ECV”, explicó.
Pero, agregó, “nuestros resultados sugieren un posible efecto beneficioso de los suplementos de aceite de pescado”, lo que implica que estos pueden ser “mejores que nada” para las personas que no pueden agregar pescado azul a su dieta habitual.
Los medios por los cuales el pescado y el aceite de pescado podrían ralentizar o detener la progresión a la diabetes tipo 2 siguen siendo inciertos.
Los mecanismos para prevenir tanto la diabetes como las enfermedades cardiovasculares pueden superponerse, anotó Qi, como los efectos antiinflamatorios y la mejora de la sensibilidad a la insulina , los cuales se han observado en estudios con animales.
“Todavía falta evidencia de estudios en humanos”, explicó, pero si tales mecanismos estuvieran en juego, Wu dijo que eso “agregaría plausibilidad biológica” a un posible vínculo causal entre el consumo de pescado azul y la prevención de la diabetes.
“Pero no podemos suponer que los ácidos grasos omega-3 solos tendrán el mismo efecto que el pescado azul, que obviamente contiene muchos otros componentes”.
Fuente: medscape.com, 1 Feb, 2021.
