El mejor tratamiento médico para la diabetes fue tan efectivo en la remisión de la albuminuria como el bypass gástrico en Y de Roux para adultos con enfermedad renal diabética y obesidad, según los resultados del estudio publicados en eClinical Medicine.
“Este es un hallazgo potencialmente disruptivo porque, hasta ahora, la cirugía bariátrica superó sustancialmente a la mejor atención médica en todos los resultados clínicos relevantes”, dijo el Dr. Ricardo V. Cohen, director del Centro de Obesidad y Diabetes del Hospital Alemán Oswaldo Cruz. São Paulo, en un comunicado de prensa relacionado.
Este ensayo aleatorizado de un solo centro, abierto y de 5 años de duración incluyó a 88 adultos con nefropatía diabética y obesidad de clase 1 que completaron los 5 años de seguimiento. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a bypass gástrico en Y de Roux o al mejor tratamiento médico, que incluía terapias como metformina, insulina y medicamentos con beneficios microvasculares y microvasculares, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. , bloqueantes de la angiotensina II, inhibidores de SGLT-2, agonistas del receptor GLP1 y estatinas.
El resultado primario fue la proporción de participantes que lograron la remisión de la microalbuminuria después de 5 años. Los resultados secundarios incluyeron mejoras en la enfermedad renal diabética, el control glucémico, la calidad de vida y la seguridad.
La remisión de la albuminuria ocurrió entre el 59,6 % de los participantes que recibieron el mejor tratamiento médico y el 69,7 % de los participantes que se sometieron a un bypass gástrico. Los participantes que se sometieron a un bypass gástrico tenían el doble de probabilidades de lograr una HbA1c de 6,5 % o menos en comparación con los que recibieron el mejor tratamiento médico.
En cuanto a la calidad de vida, los participantes que se sometieron a bypass gástrico tuvieron puntajes más altos en varios dominios del cuestionario SF-36 en comparación con los participantes que recibieron mejor tratamiento médico. Los investigadores observaron diferencias medias de 13,5 para la salud general, 19,7 para el dolor, 6,1 para el funcionamiento social, 8,3 para el bienestar emocional, 12,2 para vitalidad, 16,8 para salud mental, 21,8 para salud física y 11,1 para funcionamiento físico.
Se produjeron eventos adversos graves en el 15,2 % de los participantes que recibieron el mejor tratamiento médico y en el 24 % de los que se sometieron a un bypass gástrico.
“Aunque el bypass gástrico en Y de Roux ofreció beneficios extrarrenales adicionales, los resultados del mejor tratamiento médico no fueron estadísticamente diferentes de los del bypass gástrico en Y de Roux en cuanto a eficacia y seguridad en la remisión de la albuminuria en pacientes con nefropatía diabética”. escribieron los investigadores.
