Entre los pacientes con factores predisponentes para la insuficiencia cardíaca, el uso de aspirina se asoció con un aumento del 26% en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, informaron los investigadores en ESC Heart Failure.
“Este es el primer estudio que informa que entre las personas con al menos un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca, las que tomaban aspirina tenían más probabilidades de desarrollar posteriormente la afección que las que no usaban el medicamento”, Blerim Mujaj, MD, del Centro de Coordinación de Estudios en la Unidad de Investigación sobre Hipertensión y Epidemiología Cardiovascular en el departamento de ciencias cardiovasculares de KU Leuven en la Universidad de Lovaina, Bélgica, y la Universidad de Friburgo, Alemania, dijo en un comunicado de prensa. “Si bien los hallazgos requieren confirmación, indican que es necesario aclarar el vínculo potencial entre la aspirina y la insuficiencia cardíaca”.
El análisis evaluó a 30.827 pacientes (edad media, 67 años; 34% mujeres) en riesgo de desarrollar IC que se inscribieron en el estudio HOMAGE, un ensayo multicéntrico prospectivo, aleatorizado, abierto y enmascarado. Los pacientes en riesgo se definieron como uno o más de los siguientes: fumadores, individuos con obesidad, aquellos con PA alta, aquellos con colesterol alto, aquellos con diabetes y aquellos con ECV. Los investigadores recopilaron factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y el uso de aspirina al inicio del estudio.
Hubo 1330 pacientes que experimentaron un evento de IC durante 5,3 años. El uso de aspirina se asoció de forma independiente con un aumento del 26% en el riesgo de nueva IC (HR ajustada = 1,26; IC del 95%, 1,12-1,41; p <0,001). Esta asociación se mantuvo en el análisis de emparejamiento por puntuación de propensión de los pacientes que usaban aspirina y de los que no (HR = 1,26; IC del 95%, 1,1-1,44; P <0,001).
Para verificar estos resultados, los investigadores evaluaron a 22.690 pacientes (73,6% del total de la cohorte) sin antecedentes de ECV y observaron un aumento del riesgo del 27% para el desarrollo de IC (HR = 1,27; IC del 95%, 1,1-1,46; P = 0,001).
Según los investigadores, las recomendaciones de las guías actuales muestran incertidumbre en el uso de aspirina y continúan siendo controvertidas en la prevención primaria. Debido a esto, anotaron los investigadores, el estudio actual demuestra la necesidad de una mayor verificación de los beneficios CV asociados con el uso de aspirina en los episodios de insuficiencia cardíaca.
“Se necesitan grandes ensayos aleatorizados multinacionales en adultos con riesgo de insuficiencia cardíaca para verificar estos resultados”, dijo Mujaj. “Hasta entonces, nuestras observaciones sugieren que la aspirina se debe recetar con precaución en personas con insuficiencia cardíaca o con factores de riesgo para la afección”.
Referencias:
Mujaj B, et al. ESC Heart Fail. 2021;doi:10.1002/ehf2.13688. https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Aspirin-is-linked-with-increased-risk-of-heart-failure. Published Nov. 23, 2021.
