- Las tasas de nacidos vivos fueron similares para las mujeres con fibromas uterinos que se sometieron a ablación por radiofrecuencia o miomectomía.
- Casi el 50% de los embarazos después de la ablación por radiofrecuencia resultaron en parto vaginal.
Las mujeres que se sometieron a ablación por radiofrecuencia para los fibromas uterinos tuvieron tasas similares de embarazo a término, parto vaginal y aborto espontáneo a las observadas con la miomectomía, informaron los investigadores en Obstetrics & Gynecology.
“Esta nueva tecnología puede ayudar a preservar las opciones de parto para las mujeres con fibromas”, dijo a la Dra. Antoinette A. Allen, MD, investigadora clínica en el departamento de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas de la Universidad de California en San Francisco. “Con la miomectomía, sólo se recomienda el parto en circunstancias estrictas. Con la ablación por radiofrecuencia, no solo podemos tratar los fibromas sintomáticos, sino que también podemos lograr un parto vaginal a término”.
Allen y sus colegas realizaron un análisis provisional de los datos de 539 mujeres premenopáusicas mayores de 21 años con fibromas uterinos sintomáticos del estudio Tratamiento del leiomioma uterino con ablación por radiofrecuencia (ULTRA), un estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico y en curso que comenzó en abril de 2014. Todos los participantes seguido por hasta 5 años. Los investigadores evaluaron la incidencia y los resultados del embarazo cada 6 meses en mujeres que se sometieron a ablación por radiofrecuencia o miomectomía.
En total, 372 mujeres (edad media del primer embarazo, 35,6 años) se sometieron a ablación por radiofrecuencia y 167 (edad media del primer embarazo, 34,24 años) se sometieron a miomectomía con un período de seguimiento promedio de 2,5 años.
En marzo de 2023, 37 mujeres concibieron un total de 43 veces, informaron los investigadores. De estas concepciones, 22 ocurrieron después de la ablación por radiofrecuencia y 21 después de la miomectomía. La tasa inicial de aborto espontáneo fue del 33,3% para todas las mujeres.
De los embarazos concebidos después de la ablación por radiofrecuencia, el 40,9% resultaron en abortos espontáneos en el primer trimestre y el 50% en nacimientos vivos. De los embarazos concebidos después de miomectomía, el 42,9% resultaron en abortos espontáneos en el primer trimestre y el 57,1% en nacidos vivos.
Según el estudio, casi la mitad (45,5%) de los nacimientos vivos de mujeres que se sometieron a ablación por radiofrecuencia nacieron por vía vaginal.
Ambos participantes en los grupos de ablación por radiofrecuencia y miomectomía informaron diabetes gestacional, presión arterial alta relacionada con el embarazo y placenta previa, escribieron los investigadores. Además, una participante del grupo de ablación por radiofrecuencia informó rotura uterina.
Los investigadores no observaron diferencias en la edad gestacional promedio en el momento del aborto espontáneo y en el momento del nacimiento vivo entre los dos grupos. Las tasas de aborto espontáneo y parto a término no fueron significativamente diferentes entre los grupos de ablación por radiofrecuencia o miomectomía.
Según Allen, la rotura uterina fue un hallazgo único y proporciona a los investigadores un plazo para evitar el embarazo hasta que la paciente esté completamente curada del procedimiento.
“En el futuro, necesitamos más estudios longitudinales sobre los resultados del embarazo que sean paralelos a la recurrencia de fibromas sintomáticos para demostrar la durabilidad de este procedimiento”, dijo Allen. “Los datos sobre cuándo esperar la recurrencia de los fibromas son contradictorios, pero muchos estudios a gran escala estiman una tasa de recurrencia del 25 % a los 40 meses. Al ampliar el análisis a este período de 4 a 5 años, podemos desarrollar conclusiones más sólidas sobre [la ablación por radiofrecuencia] en comparación con la miomectomía”.
