Resumen
Antecedentes
Estudios anteriores han sugerido que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede estar asociada con el riesgo de cánceres escamosos de laringe y esófago; sin embargo, la mayoría de estos estudios han tenido limitaciones metodológicas o un control insuficiente de posibles factores de confusión.
Métodos
Examinamos prospectivamente la asociación entre ERGE y adenocarcinoma de esófago (EADC), carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) y carcinoma de células escamosas de laringe (LSCC) en 490.605 participantes de la cohorte del NIH – AARP Diet and Health Study que tenían entre 50 y 71 años de edad. edad al inicio del estudio.
La exposición a los factores de riesgo se obtuvo a partir del cuestionario de referencia. El diagnóstico de ERGE se extrajo entre los participantes elegibles mediante la vinculación a los códigos de diagnóstico de Medicare y luego se multiplicó por los participantes no elegibles para Medicare. Las razones de riesgo (HR) y los IC del 95% de la ERGE se calcularon mediante la regresión de Cox.
Resultados
De 1995 a 2011, aumentamos 931 casos de EADC, 876 casos de LSCC y 301 casos de ESCC en esta cohorte y estimamos HR ajustados multivariables de 2,23 (IC del 95%, 1,72‐2,90), 1,91 (IC del 95%, 1,24 ‐2,94) y 1,99 (IC del 95%, 1,39‐2,84) para EADC, LSCC y ESCC, respectivamente.
Las asociaciones fueron independientes del sexo, el tabaquismo, la ingesta de alcohol y los períodos de seguimiento. Estimamos que entre la población general de los Estados Unidos, el 22,04% de las personas de 50 a 71 años padecía ERGE.
Usando distribuciones de factores de riesgo para los Estados Unidos a partir de datos de encuestas nacionales, se estimó que el 16,92% de los casos de LSCC y el 17,32% de los casos de ESCC entre personas de 50 a 71 años estaban asociados con la ERGE.
Conclusión
La ERGE es un trastorno gastrointestinal común, pero se necesitan estudios prospectivos futuros para replicar nuestros hallazgos. Si se replican, pueden informar la vigilancia clínica de los pacientes con ERGE y sugerir nuevas vías para la prevención de estas neoplasias malignas.
Comentarios
Los resultados de un gran estudio prospectivo indican que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que también causa síntomas de acidez, está relacionada con un mayor riesgo de varios cánceres de laringe (o laringe) y esófago. El estudio se publicó temprano en línea en CANCER, una revista revisada por pares de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Para proporcionar información adicional sobre este vínculo y los vínculos potenciales con otros tipos de cáncer, un equipo dirigido por Christian C. Abnet, PhD, del Instituto Nacional del Cáncer, parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), examinó información sobre 490.605 adultos inscritos. en el NIH-AARP Diet and Health Study, un estudio prospectivo que envió cuestionarios por correo en 1995-1996 a 3.5 millones de miembros de AARP, de entre 50 y 71 años que vivían en California, Florida, Louisiana, Nueva Jersey, Carolina del Norte o Pensilvania. , o en las áreas metropolitanas de Atlanta, Georgia y Detroit, Michigan.
Utilizando los datos de reclamaciones de Medicare, los investigadores estimaron que el 24 por ciento de los participantes tenían antecedentes de ERGE.
Durante los siguientes 16 años después de que los participantes se unieron al estudio, 931 pacientes desarrollaron adenocarcinoma de esófago, 876 desarrollaron carcinoma de células escamosas de laringe y 301 desarrollaron carcinoma de células escamosas de esófago.
Las personas con ERGE tenían aproximadamente un riesgo dos veces mayor de desarrollar cada uno de estos tipos de cáncer, y el riesgo elevado fue similar en los grupos categorizados por sexo, tabaquismo y consumo de alcohol. Los investigadores pudieron replicar los resultados cuando restringieron los análisis al subconjunto de datos de Medicare de 107,258 adultos.
El equipo estimó que aproximadamente el 17 por ciento de estos cánceres en la laringe y el esófago están asociados con la ERGE.
“Este estudio por sí solo no es suficiente para dar como resultado acciones específicas por parte del público. Se necesitan investigaciones adicionales para replicar estos hallazgos y establecer la ERGE como un factor de riesgo para el cáncer y otras enfermedades”, dijo el Dr. Abnet. “Se necesitan estudios futuros para evaluar si los tratamientos dirigidos a los síntomas de la ERGE alterarán los riesgos aparentes”.
