Esta revisión sistemática tuvo como objetivo identificar los factores pronósticos inmutables y modificables de los resultados funcionales y su mecanismo propuesto después de la cirugía de fractura de cadera.
Búsqueda sistemática de MEDLINE, Embase, CINAHL, PEDRO, OpenGrey y ClinicalTrials.gov para estudios observacionales de los factores pronósticos del resultado funcional después de la fractura de cadera en adultos tratados quirúrgicamente con una edad media de 65 años o más. Dos revisores realizaron de forma independiente la selección del estudio, la evaluación de la calidad y la extracción de datos. La herramienta de estudios de calidad en el pronóstico se utilizó para evaluar la calidad y asignar un nivel de evidencia a los factores. Los mecanismos propuestos para las asociaciones informadas se extrajeron de las secciones de discusión.
De 33 estudios de 9,552 pacientes, se identificaron 25 factores pronósticos de resultado funcional después de la cirugía de fractura de cadera. Los investigadores organizaron los factores en grupos: datos demográficos, lesiones y comorbilidades, composición corporal, complicaciones y cuidados agudos. A su vez, le asignaron a dos factores un nivel de evidencia débil: anemia y cognición. Le asignamos a la enfermedad de Parkinson un nivel de evidencia no concluyente. Se informó que no se pudo asignar un nivel de evidencia a los 22 factores restantes debido al alto riesgo de sesgo entre los estudios. La fragilidad fue el mecanismo propuesto para la asociación entre la anemia y el resultado funcional. El manejo de la medicación, el potencial percibido, las complicaciones y el tiempo hasta la movilidad se propusieron como mecanismos para la asociación entre la cognición y el resultado funcional.
De acuerdo con los autores en el estudio se logró identificar un factor de pronóstico modificable y uno inmutable para los resultados funcionales después de la cirugía de fractura de cadera. Las investigaciones futuras pueden dirigirse a pacientes con anemia o deterioro cognitivo interviniendo en el factor pronóstico o los mecanismos subyacentes.
Referencias
Sheehan K, et al, Prognostic factors of functional outcome after hip fracture surgery: a systematic review. Age and Ageing, afy057, https://doi.org/10.1093/ageing/afy057
