Tanto la función suprarrenal como la tiroidea se conservaron en personas con COVID-19. Aunque una proporción significativa de pacientes experimentó fatiga persistente, sus síntomas no se explicaron por alteraciones en la función suprarrenal o tiroidea.
Estos hallazgos, publicados en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , incluyeron a 70 adultos que habían sido diagnosticados con COVID-19 al menos tres meses antes. Luego, el equipo del estudio realizó pruebas cortas de Synacthen (bolo intravenoso de 250 μg) y evaluaciones de la función tiroidea.
Todos los pacientes del estudio tuvieron un nivel máximo de cortisol de ≥450 nmol / L después de Synacthen, consistente con una reserva suprarrenal adecuada. Además, el cortisol sérico basal y máximo no difirió según la gravedad de la enfermedad o el historial de tratamiento con dexametasona. No hubo diferencias en el nivel de cortisol inicial o máximo entre los pacientes con fatiga (n = 44) en comparación con los que no tenían fatiga (n = 26).
Sophie Clarke, investigadora de la División de Diabetes, Endocrinología y Metabolismo del Imperial College London en el Reino Unido, fue la primera autora del estudio . El intercambio ha sido editado por su extensión y claridad.
Este estudio se centró en la función suprarrenal y tiroidea en pacientes con COVID-19. ¿Por qué fue este un tema importante para abordar?
Clarke: Se sabe que varias glándulas dentro del sistema endocrino contienen el receptor ACE2, que el virus que causa COVID-19 necesita para obtener acceso celular. Al comienzo de la pandemia de COVID-19, aparecieron informes emergentes de disfunción tiroidea en pacientes con COVID-19 agudo, particularmente en aquellos con enfermedad grave. Además, se ha demostrado post-mortem daño a las glándulas suprarrenales y tiroideas en pacientes que murieron por COVID-19.
Sin embargo, a pesar de esto, no quedó claro si había algún efecto continuo sobre el sistema endocrino más allá de la fase aguda de COVID-19. Como se hizo evidente que muchos pacientes que habían sobrevivido al COVID-19 estaban experimentando síntomas persistentes, algunos de los cuales tenían similitudes con los síntomas que observamos en la disfunción tiroidea y suprarrenal, estábamos ansiosos por evaluar estos problemas en pacientes que se recuperan del COVID-19. .
¿Cuáles fueron los hallazgos clave?
Clarke: Todos los pacientes sin enfermedad tiroidea preexistente eran eutiroideos durante el seguimiento. Este fue el caso independientemente de que refirieran fatiga, que afectó al 62,8% de nuestra cohorte. La función suprarrenal fue normal en nuestra cohorte. Todos los pacientes respondieron adecuadamente a Synacthen y tuvieron respuestas de cortisol compatibles con una reserva suprarrenal adecuada. Además, ni el cortisol inicial ni los niveles máximos de cortisol fueron diferentes en los que informaron fatiga, en comparación con los que no lo hicieron.
¿Cuáles son las posibles implicaciones clínicas de estos hallazgos, particularmente en lo que se refiere a la fatiga?
Clarke: Estos hallazgos son ciertamente útiles, dado que a pesar de la gran proporción de pacientes que experimentaron fatiga después de COVID-19 en nuestra cohorte, la función de la glándula suprarrenal y tiroides era normal.
A medida que se profundiza nuestra comprensión del COVID-19, en particular los efectos incapacitantes del “COVID prolongado”, es útil haber demostrado que los pacientes que sobreviven al COVID-19 no parecen tener una perturbación significativa de la glándula suprarrenal o tiroidea en el seguimiento. a pesar de sus continuos síntomas de fatiga.
De hecho, habiendo demostrado esto, está claro que se requiere más investigación para establecer la fisiopatología subyacente de los síntomas persistentes después de COVID-19.
Fuente: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 16 Ago 2021.
