- La inmunoterapia de alergia para el pasto y los ácaros del polvo doméstico tuvo mayores disminuciones en las prescripciones que el tratamiento de la alergia a los árboles.
- Los pacientes que recibieron inmunoterapia sublingual de calidad estándar no informaron eventos de anafilaxia.
La inmunoterapia contra la alergia es eficaz para lograr resultados a largo plazo para la rinitis alérgica en el tratamiento del mundo real, según un estudio publicado en The Journal of Allergy Clinical Immunology.
Las tabletas de inmunoterapia sublingual (SLIT) de calidad estandarizada (SQ) para las alergias al pasto son particularmente efectivas, escribieron Marco Contoli, PhD, profesor asistente, sección respiratoria, departamento de medicina traslacional, Universidad de Ferrara, y colegas.
El estudio de cohorte retrospectivo REACT examinó los datos de reclamaciones de seguros de 46 024 pacientes con rinitis alérgica y una prescripción de inmunoterapia con alérgenos (AIT) entre el 1 de 2007 y el 31 de 2017. Estos pacientes se emparejaron 1:1 con sujetos de control con rinitis alérgica que no no tener receta para AIT.
La cohorte de tratamiento incluyó 36.927 con inmunoterapia subcutánea (SCIT) y 3.754 con una tableta SLIT, con 1.664 específicamente en tabletas SQ SLIT para la alergia al pasto.
Los alérgenos tratados incluyeron hierba, así como árboles y ácaros del polvo doméstico. Además, 11 951 pacientes demostraron persistencia a la AIT y 34 073 no fueron persistentes.
Tanto los pacientes del grupo AIT como el de control vieron un número reducido de prescripciones para la rinitis alérgica durante el período de seguimiento, aunque los pacientes del grupo AIT tuvieron reducciones consistentemente mayores a lo largo de todos los años de seguimiento.
El número medio de prescripciones para la rinitis alérgica durante el año previo al índice incluyó 1,06 para el grupo SCIT, 1,16 para el grupo de tabletas SLIT y 1,03 para el grupo de control, que los investigadores calificaron de similar. Las reducciones en las recetas para la rinitis alérgica por grupo durante los 8 años de seguimiento también fueron similares, dijeron los investigadores.
El grupo de tabletas SLIT tuvo una reducción numéricamente mayor en las prescripciones que el grupo SCIT durante los años 1 a 3, pero estos cambios fueron similares durante los años 4 a 8.
Además, los pacientes con AIT para el pasto y los ácaros del polvo doméstico tuvieron reducciones comparables mayores en las prescripciones para la rinitis alérgica que el grupo de control durante los años 2 a 9, pero los pacientes con AIT para los árboles y los del grupo de control no tuvieron ninguna diferencia en las reducciones. en prescripciones de rinitis alérgica.
Los pacientes con AIT para árboles también tuvieron reducciones significativamente menores desde el punto de vista estadístico en las prescripciones alérgicas en comparación con los que recibieron AIT para el pasto (p < 0,0001) y los que recibieron AIT para los ácaros del polvo doméstico.
Los pacientes con AIT que fueron persistentes y no persistentes con su tratamiento tuvieron mayores reducciones en las prescripciones para rinitis alérgica que los grupos de control, aunque los pacientes que fueron persistentes tuvieron reducciones aún mayores que los que no lo fueron durante los 9 años de seguimiento.
Específicamente, el grupo persistente tuvo una reducción numéricamente mayor en las prescripciones para la rinitis alérgica que el grupo no persistente en el año 3, y esta diferencia se hizo estadísticamente significativamente mayor en el año 5.
las reducciones en las prescripciones para la rinitis alérgica fueron numéricamente mayores en el grupo de tabletas SLIT en comparación con los controles, el grupo de tabletas SLIT de hierba SQ tuvo reducciones numéricamente mayores que el grupo general de tabletas SLIT durante los años 27.
El grupo de tabletas SLIT SLIT también tuvo reducciones estadísticamente significativas en las prescripciones de rinitis alérgica en el año 3 y el año 5 en comparación con los controles de tabletas SLIT, y estas reducciones se mantuvieron a lo largo de 7 años de seguimiento. -arriba.
En general, los investigadores clasificaron las tasas de shock anafiláctico con 2 días de la primera prescripción de AIT como bajas, con una incidencia numéricamente más baja de shock anafiláctico entre el grupo de tabletas SLIT y el grupo SCIT.
El grupo de alérgenos de hierba tuvo una tasa de choque anafiláctico del 0,051 % y el grupo de alérgenos de árboles tuvo una tasa del 0,092 %. Además, los pacientes con ácaros de la hierba y del polvo doméstico en el grupo de tabletas SQ SLIT no experimentaron ningún caso de shock anafiláctico.
Con base en estos hallazgos, los investigadores dijeron que la evidencia de los efectos modificadores de la enfermedad de la tableta SQ grass SLIT es generalizable a la práctica clínica de la vida real. Además, dijeron que las tabletas SLIT tuvieron un inicio de efectividad más rápido que SCIT, según las tasas iniciales de reducción en las prescripciones para la rinitis alérgica.
Estos hallazgos enfatizan además la importancia de la persistencia, continuaron los investigadores. Pero muchos factores pueden afectar la persistencia y la adherencia, por lo que es necesario mejorar la persistencia y la adherencia en el mundo real para garantizar resultados óptimos a largo plazo.
A pesar de la necesidad insatisfecha de tratamientos basados en la evidencia para la rinitis alérgica provocada por el polen de los árboles, dijeron los investigadores, estos hallazgos en general demuestran la eficacia constante de la AIT en el mundo real.
