Puntos clave
Pregunta
¿Las intervenciones de escuchar y hacer música están asociadas con cambios positivos en la calidad de vida relacionada con la salud?
Hallazgos
Esta revisión sistemática y metanálisis de 26 estudios que incluyeron a 779 personas encontró que las intervenciones musicales se asociaron con cambios estadística y clínicamente significativos en la CVRS mental, tanto antes como después de la intervención, así como cuando las intervenciones musicales se agregaron al tratamiento habitual frente al tratamiento habitual en los grupos de control
Significado
Estos resultados sugieren que las asociaciones entre las intervenciones musicales y los cambios clínicamente significativos en la CVRS son demostrables en revisiones exhaustivas de estudios previos.
Importancia
Cada vez hay más pruebas que respaldan la capacidad de la música para promover ampliamente el bienestar y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Sin embargo, la magnitud de la asociación positiva de la música con la CVRS aún no está clara, particularmente en relación con las intervenciones establecidas, lo que limita la inclusión de las intervenciones musicales en la política y la atención de la salud.
Objetivo
Sintetizar los resultados de los estudios que investigan los resultados de las intervenciones musicales en términos de CVRS, según lo evaluado por los formularios breves de la encuesta de salud de 36 y 12 ítems (SF-36 y SF-12).
Fuentes de datos
MEDLINE, Embase, Web of Science, PsycINFO, ClinicalTrials.gov y International Clinical Trials Registry Platform (búsqueda el 30 de julio de 2021, sin restricciones).
Selección de estudios
Los criterios de inclusión fueron estudios aleatorizados y de un solo grupo de intervenciones musicales que informaron datos del SF-36 en puntos temporales antes y después de la intervención. Se excluyeron los estudios observacionales. Los estudios fueron revisados de forma independiente por 2 autores.
Extracción y síntesis de datos
Los datos se extrajeron y evaluaron de forma independiente mediante los criterios GRADE (Calificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluaciones) por varios autores.
Los metanálisis de efectos aleatorios de varianza inversa cuantificaron los cambios en las puntuaciones del resumen del componente mental y físico del SF-36 (MCS y PCS, respectivamente) desde antes de la intervención hasta después de la intervención y frente a los grupos de control comunes.
Resultados
Los análisis incluyeron a 779 participantes de 26 estudios (edad media [DE], 60 [11] años). Las intervenciones musicales (escuchar música, 10 estudios; musicoterapia, 7 estudios; canto, 8 estudios; música gospel, 1 estudio) se asociaron con mejoras significativas en las puntuaciones de MCS (diferencia media total, 2,95 puntos; IC del 95 %, 1,39-4,51 puntos; P < 0,001) y puntuaciones PCS (diferencia de medias total, 1,09 puntos; IC del 95 %, 0,15-2,03 puntos; P = 0,02).
En el análisis de subgrupos (8 estudios), la adición de música al tratamiento estándar para una variedad de afecciones se asoció con mejoras significativas en las puntuaciones de MCS frente al tratamiento estándar solo (diferencia de medias, 3,72 puntos; IC del 95 %, 0,40-7,05 puntos; P = .03).
Los tamaños del efecto no variaron entre los tipos o dosis de intervención musical; no hubo pruebas de sesgos de estudios pequeños o de publicación en ningún análisis. La diferencia media en las puntuaciones MCS cumplió con los umbrales mínimos de diferencia importante de SF-36 (diferencia media 3 o más).
Conclusiones y relevancia
En esta revisión sistemática y metanálisis, las intervenciones musicales se asociaron con mejoras clínicamente significativas en la CVRS; sin embargo, la variación individual sustancial en los resultados de la intervención impidió sacar conclusiones con respecto a las intervenciones musicales y las dosis óptimas para distintos escenarios clínicos y de salud pública.
Comentarios
Muchos creen que las intervenciones musicales de varios tipos están asociadas con beneficios relacionados con la salud, pero la heterogeneidad de tales intervenciones (y la diferencia percibida en la magnitud del beneficio) dificulta que los médicos sepan cómo usar la música de manera efectiva.
Los investigadores realizaron un metanálisis de estudios aleatorios y no aleatorios de cualquier intervención musical e identificaron 26 estudios elegibles que se realizaron en 13 países con casi 800 participantes en total. Todos los estudios utilizaron puntajes de componentes físicos, mentales o ambos del SF-36, un instrumento validado de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).
Los estudios involucraron principalmente a poblaciones clínicas (p. ej., pacientes con dolor crónico, enfermedad cardiovascular o cáncer) en lugar de pacientes sanos. Las intervenciones fueron escuchar música (10 estudios), musicoterapia (7), cantar (8) y música gospel (1); La musicoterapia se definió como el uso estructurado de intervenciones musicales dentro de una relación profesional terapéutica.
Se utilizaron varios tipos de controles, incluidos los cuidados habituales y la meditación. Las intervenciones se administraron de 1 a 7 veces por semana y la duración fue de 6 a 12 semanas. Se observaron cambios positivos significativos en las puntuaciones de la CVRS física y mental de los participantes que recibieron intervenciones musicales en comparación con los controles. La magnitud del cambio generalmente no varió según el tipo de intervención.
Los autores concluyeron que las intervenciones musicales tienen beneficios en la CVRS de una magnitud similar (“aunque en el extremo inferior”) a muchas otras intervenciones, tanto farmacéuticas como no farmacéuticas.
Como mínimo, los médicos pueden apoyar una variedad de intervenciones musicales que los pacientes pueden solicitar o que han puesto a su disposición.
Referencias: J. Matt McCrary, PhD; Eckart Altenmüller, Clara Kretschmer; Daniel S. Scholz Fuente: JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223236. Association of Music Interventions With Health-Related Quality of Life
