Las mujeres embarazadas que vivían en condados rurales de los Estados Unidos tenían más probabilidades de dar a luz antes de las 39 semanas de gestación en comparación con las que vivían en condados no rurales, según un estudio de cohorte retrospectivo.
“Los esfuerzos nacionales de seguridad y calidad han tenido como objetivo optimizar el tiempo de entrega a las 39 semanas”, escribió el Doctor Osinakachukwu Mbata,residente de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón en Portland, Oregón, y sus colegas. “La regla de las 39 semanas fue el resultado de la evidencia que sugiere una reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal con el parto a las 39 semanas o más en comparación con los partos en el período temprano (definido como 37 semanas, 0 días a 38 semanas, 6 días). Los estudios muestran un amplio cumplimiento con este esfuerzo a nivel nacional; sin embargo, no está claro si existen diferencias en el cumplimiento de la regla de las 39 semanas para las mujeres rurales”.
El doctor Mbata y sus colegas utilizaron datos vinculados de estadísticas vitales y muertes infantiles de uso restringido del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, así como datos sobre el condado de residencia de la madre y el condado del hospital de parto, para crear una cohorte de embarazos únicos de bajo riesgo. .
En general, los investigadores identificaron a 3 010 183 mujeres que cumplían con los criterios de inclusión. De estos, 338.093 (11,2%) vivían en un condado rural.
Una mayor proporción de mujeres con residencia rural frente a las que viven en condados no rurales dieron a luz a las 36 semanas (3,2 % frente a 2,9 %), a las 37 semanas (7,9 % frente a 7,6 %) y a las 38 semanas (16,2 % frente a 30 días). 16,1%; todos, p < 0,001). La razón de riesgo relativo para el parto a las 36 semanas frente a las 39 semanas fue de 1,03 para las mujeres que residen en condados rurales (IC del 95 %, 1-1,05).
Por el contrario, una proporción menor de mujeres que vivían en un condado rural dieron a luz a las 39 semanas de gestación a las 41 semanas de gestación en comparación con sus contrapartes (72,7 % frente a 73,4 %; P < 0,001). La razón de riesgo relativo para el parto a las 40 semanas frente a las 39 semanas fue de 0,83 para las mujeres que vivían en condados rurales (IC del 95 %, 0,82-0,84).
“No está claro si estas diferencias son el resultado de la necesidad médica, las diferencias en el momento del parto espontáneo o la variación en la aplicación de la regla de las 39 semanas”, concluyeron Mbata y sus colegas. “Se necesita investigación adicional para identificar la fuente de estas diferencias y se justifica cualquier efecto adverso asociado”.
