Las niñas con más grasa corporal experimentaron cambios hormonales y menarquia más temprano, pero un desarrollo completo de los senos más tardío, en comparación con las que tenían un peso normal, según datos longitudinales de 90 niñas de entre 8 y 15 años.
Se ha observado un vínculo entre la obesidad y la pubertad temprana entre las niñas de EE. UU. Durante décadas, pero estudios más recientes sugieren que “las niñas con mayor adiposidad infantil tienen telarquia más temprana y progresan a través de la pubertad a un ritmo más rápido que las niñas de peso normal”, escribió Madison T. Ortega. , MD, del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental, Durham, Carolina del Norte, y sus colegas. Sin embargo, los estudios que involucran los niveles hormonales han arrojado resultados mixtos, dijeron.
En un estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , los investigadores siguieron a 36 niñas con sobrepeso u obesidad y 54 niñas con peso normal durante 4 años; el peso normal se definió como el índice de masa corporal en el percentil 5 al 85, el sobrepeso se definió como el IMC en el percentil 85 al 95 y la obesidad se definió como mayor al percentil 95. El sobrepeso y la obesidad se combinaron en una categoría para compararlos con las niñas de peso normal.
Los participantes tuvieron un promedio de 2.8 visitas de estudio durante este período y proporcionaron información adicional por teléfono y en línea. Las visitas incluyeron la medición de la grasa corporal total mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), estadificación de Tanner, ecografía mamaria para estadificación morfológica (BMORPH; AE), ecografía pélvica, pruebas hormonales y evaluación del estado menárquico.
En general, las niñas con sobrepeso / obesidad (OW / OB) tenían un desarrollo mamario significativamente más avanzado al inicio del estudio que aquellas con peso normal (NW), pero estas niñas progresaron a través de la etapa D de BMORPH más tarde que las niñas NW. El desarrollo mamario en etapa temprana no se vio afectado por la grasa corporal total. Sin embargo, “un aumento de 5 puntos porcentuales en la grasa corporal total media, por ejemplo, se asoció con una disminución del 26% en la tasa de transición fuera de la etapa D”, anotaron los investigadores.
Los niveles de hormonas fueron similares al inicio para la hormona estimulante del folículo , inhibina B, estrona (E1), testosterona total y libre y androstenediona .
Sin embargo, estos niveles aumentaron más rápidamente después de 1 año para las niñas con OW / OB, mientras que se estabilizaron en las niñas con NW y disminuyeron entre las niñas con menor grasa corporal total. La grasa corporal total no tuvo un efecto aparente sobre otras hormonas reproductivas, incluida la hormona luteinizante , el índice de maduración vaginal modificado y el estradiol 2.
La edad promedio de la menarquia fue de 12,4 años en todos los participantes, pero las niñas con mayor grasa corporal total al inicio del estudio tenían más probabilidades de alcanzar la menarquia a una edad más temprana. “Por cada aumento de 1 unidad en la grasa corporal total de una visita, la probabilidad de lograr la menarquia en un momento dado era un 3% mayor”, dijeron los investigadores. No apareció interacción entre la raza y la grasa corporal total con respecto a la menarquia.
El estudio es importante porque “no se han realizado estudios longitudinales en niñas de EE. UU. Para examinar cómo la grasa corporal total afecta las hormonas reproductivas séricas o el desarrollo de la mama y los ovarios mediante imágenes de ultrasonido”, dijo la autora correspondiente Natalie Shaw, MD, del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental, dijo en una entrevista.
Shaw dijo que estaba sorprendida por varios de los hallazgos del estudio. “Otros han informado un aumento de hormonas masculinas (andrógenos) en niñas con sobrepeso / obesidad en estudios transversales; sin embargo, nos sorprendió encontrar que la FSH y la inhibina B también estaban elevadas en niñas con exceso de grasa corporal”, dijo. “También descubrimos, inesperadamente, que aunque el brote del seno aparece antes en las niñas con sobrepeso / obesidad (thelarquia), lo que indica el inicio de la pubertad, el seno madura más lentamente durante el transcurso de la pubertad en las niñas con sobrepeso / obesidad en comparación con el peso normal. chicas”, señaló.
“El mensaje principal para llevar a casa es que la pubertad se ve diferente en las niñas con exceso de grasa corporal; desarrollan tejido mamario antes, pero tardan más en lograr una mama completamente madura y se someten a la menarquia antes”, dijo Shaw. Los médicos deben ser conscientes de las diferencias hormonales basadas en la grasa corporal, enfatizó Shaw. “Las niñas con mayor grasa corporal tenían niveles más altos de FSH (una hormona pituitaria), inhibina B (una hormona ovárica) y hormonas reproductivas similares a las masculinas (p. Ej., Testosterona) que son producidas por las glándulas suprarrenales y los ovarios en las últimas etapas de la pubertad “, dijo.
“Los hallazgos de este estudio contribuyen a comprender mejor cómo la grasa corporal total afecta los hallazgos hormonales de la pubertad”, dijo en una entrevista M. Susan Jay, MD, del Medical College of Wisconsin y el Children’s Hospital of Wisconsin, Milwaukee. “Estudios anteriores han relacionado el aumento de peso como un factor que contribuye al desarrollo puberal, pero este estudio intenta investigar longitudinalmente cómo el peso corporal puede afectar los marcadores puberales clínicos y bioquímicos en las niñas”, anotó.
“El mensaje para llevar a casa es que este estudio y otros estudios anteriores han demostrado que la pubertad no es un patrón fijo en todas las niñas”, enfatizó Jay. “Más bien, hay factores ambientales que pueden afectar el curso de la pubertad”, dijo. “En efecto, existen vías a través de la pubertad en adolescentes individuales que requieren más estudios en curso para identificar aún más el arco de la pubertad y el impacto de cómo la duración en varias etapas puede afectar la exposición al estrógeno y otros factores neurohormonales”, explicó. Estos factores impactan no solo en la adolescencia, sino también en la salud futura en la edad adulta, dijo.
“Se necesitan estudios prospectivos en curso para identificar cómo factores como el peso corporal pueden afectar el desarrollo puberal de la adolescencia y el posible impacto mucho después de la adolescencia en problemas de salud como el cáncer de mama “, añadió Jay.
Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por varios factores, incluidos los datos disponibles de solo dos visitas de estudio completadas para la mayoría de los participantes, así como las diferencias raciales entre los grupos de peso corporal y la falta de un horario estandarizado para las extracciones de sangre, anotaron los investigadores.
Fuente: Medscape.com, 2 de marzo de 2021.
