Aspectos destacados
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Resumen
Antecedentes
Las estrategias nutricionales para la prevención y el control de la diabetes tipo 2 tradicionalmente enfatizan los patrones dietéticos que reflejan los objetivos nutricionales, pero las implicaciones para la salud de los alimentos ultraprocesados (UPF) para los pacientes con diabetes tipo 2 aún se desconocen.
Objetivos
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de la ingesta de UPF con la mortalidad por todas las causas y por enfermedad cardiovascular (ECV) entre los participantes con diabetes tipo 2 del Estudio Moli-sani en Italia (inscripción 2005-2010).
Métodos
Este fue un estudio de cohorte observacional prospectivo en 1065 personas con diabetes tipo 2 al inicio del estudio, seguidas durante 11,6 años (mediana).
La ingesta de alimentos se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria de 188 ítems. UPF se definió siguiendo la clasificación de Nova y se calculó como la relación (proporción de peso; %) entre UPF (g/d) y el total de alimentos consumidos (g/d).
La calidad general de la dieta se evaluó a través del Mediterranean Diet Score (MDS). Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox con ajuste multivariable para estimar los cocientes de riesgos instantáneos (HR) y los intervalos de confianza (IC) del 95 % para la mortalidad.
Resultados
El consumo medio de UPF fue del 7,4% (±5,0%). En análisis de Cox con ajuste multivariable, la mayor ingesta de UPF (Q4, ≥10,5 % y ≥9 % del total de alimentos consumidos para mujeres y hombres, respectivamente), frente a la más baja (Q1, UPF <4,7 % y <3,7 % para mujeres y hombres, respectivamente), se asoció con mayores riesgos de mortalidad por todas las causas (HR: 1,70; IC del 95 %: 1,25, 2,33) y por ECV (HR: 2,64; IC del 95 %: 1,59, 4,40); la inclusión del SMD en el modelo no alteró sustancialmente la magnitud de estas asociaciones (HR: 1,64; IC 95 %: 1,19, 2,25 y HR: 2,55; IC 95 %: 1,53, 4,24 para todas las causas y mortalidad por ECV, respectivamente).
También se observó una relación dosis-respuesta lineal de la ingesta de UPF con la mortalidad por todas las causas y por ECV.
Conclusiones
En los participantes con diabetes tipo 2 al ingresar al estudio, un mayor consumo de UPF se asoció con una supervivencia reducida y una mayor tasa de mortalidad por ECV, independientemente de la calidad de la dieta.
Además de priorizar la adopción de una dieta basada en los requerimientos nutricionales, las guías dietéticas para el manejo de la diabetes tipo 2 también deberían recomendar limitar la ingesta de alimentos ultraprocesados (UPF).
