Comparación de síntomas persistentes después de la infección por SARS-CoV-2 según el estado de los anticuerpos en niños y adolescentes no hospitalizados
Resumen
Antecedentes:
La prevalencia de los síntomas a largo plazo de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en poblaciones pediátricas no hospitalizadas en los Estados Unidos no está bien descrita. El objetivo de este análisis fue examinar la presencia de síntomas persistentes de COVID en niños según el estado de anticuerpos del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Métodos:
Los datos se recopilaron entre octubre de 2020 y mayo de 2022 de la Encuesta de respuesta de anticuerpos contra el coronavirus de Texas, una encuesta prospectiva basada en la población en todo el estado entre 5 y 90 años. El estado serológico se evaluó mediante el inmunoensayo Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2 para la detección de anticuerpos contra la proteína de la nucleocápsida del SARS-CoV-2.
Los resultados de la prueba de COVID-19 de reacción en cadena de polimerasa/antígeno autoinformados y el estado/tipo/duración persistente de los síntomas de COVID se recopilaron simultáneamente. Se calcularon las proporciones de riesgo para los síntomas persistentes de COVID en comparación con adultos y por grupo de edad, estado de anticuerpos, presencia/gravedad de los síntomas, variante, índice de masa corporal y estado de vacunación.
Resultados:
Un total de 82 (4,5 % de la muestra total [n = 1813], 8,0 % pre-Delta, 3,4 % Delta y más) participantes informaron síntomas persistentes de COVID (n = 27 [1,5 %] 4–12 semanas, n = 58 [3,3%] >12 semanas).
En comparación con los adultos, todos los grupos de edad pediátrica tenían un menor riesgo de síntomas persistentes de COVID, independientemente de la duración de los síntomas informados.
El aumento adicional del riesgo de síntomas persistentes de COVID durante más de 12 semanas incluyó síntomas graves con infección inicial, no estar vacunado y tener un peso no saludable (índice de masa corporal ≥ percentil 85 para edad y sexo).
Conclusiones:
Estos hallazgos resaltan la existencia de jóvenes no hospitalizados que también pueden experimentar síntomas persistentes de COVID. Los niños y adolescentes tienen menos probabilidades de experimentar síntomas persistentes de COVID que los adultos y es más probable que presenten síntomas, experimenten síntomas graves y tengan un peso no saludable en comparación con los niños/adolescentes sin síntomas persistentes de COVID.
COMENTARIOS:
Si bien la investigación ha revelado que los niños y adultos hospitalizados con COVID-19 son más susceptibles a desarrollar síntomas prolongados de COVID, un nuevo estudio realizado por investigadores de UTHealth Houston encontró que los niños infectados con COVID-19, pero no hospitalizados, aún experimentaron síntomas prolongados de COVID hasta tres meses después de la infección.
El estudio fue publicado en The Pediatric Infectious Disease Journal.
Los investigadores examinaron datos de voluntarios en todo el estado de Texas entre las edades de 5 y 18 años que se inscribieron en la encuesta Texas CARES, que comenzó en octubre de 2020 con el objetivo de evaluar el estado de anticuerpos COVID-19 a lo largo del tiempo entre una población de adultos y niños en Texas.
Los datos para este estudio se recopilaron antes y después del lanzamiento de la vacuna y durante las oleadas de las variantes Delta y Omicron.
“Estábamos interesados en comprender si los niños afectados por una infección aguda o grave de COVID-19 continuarían teniendo síntomas persistentes, o lo que llamamos COVID prolongado”, dijo Sarah Messiah, PhD, MPH, primera autora del estudio y profesora. de epidemiología, genética humana y ciencias ambientales y director del Centro para la Salud de la Población Pediátrica en la Escuela de Salud Pública de UTHealth-Dallas. “Este estudio en particular es único como el primer estudio poblacional en la literatura que informa sobre la prevalencia de COVID prolongado en niños que no han sido hospitalizados con COVID-19”.
Un total de 82 voluntarios pediátricos (4,8 % del total de 1813) informaron tener síntomas prolongados de COVID: el 1,5 % mostró síntomas que duraron entre cuatro y 12 semanas, incluida la pérdida del gusto y el olfato, fatiga y tos. Un 3,3% adicional informó que síntomas como pérdida del gusto y el olfato, tos y dificultad para respirar persistieron durante más de 12 semanas.
“A partir de esta información, queríamos saber, ‘¿Qué pondría a un niño en mayor riesgo de tener una COVID prolongada y quién es más susceptible a esto?’ Cuando observamos los factores de riesgo de aquellos que informaron síntomas durante las últimas 12 semanas, encontramos que los niños que no vacunados y que tenían obesidad tenían una mayor probabilidad de desarrollar COVID prolongado. Estos hallazgos son consistentes con otra literatura que encontró que los niños y adultos que tienen condiciones de salud comórbidas y no están vacunados tienen un mayor riesgo de ser hospitalizados por el virus”, dijo Messiah.
Además, los investigadores encontraron que los niños infectados con COVID-19 antes de la aparición de la variante Delta tenían más riesgo de desarrollar COVID prolongado. “Si tuvo COVID-19 antes en la pandemia, tenía más riesgo de tener síntomas más prolongados. Con Delta y Omicron, vimos a muchos niños que terminaron hospitalizados, pero sus síntomas fueron menos graves y nuestros resultados muestran que también era menos probable que reportaran síntomas persistentes”, dijo Messiah.
Messiah dijo que los resultados del estudio Texas CARES son importantes porque resaltan la presencia de jóvenes no hospitalizados que también pueden experimentar síntomas persistentes y prolongados de COVID después de la infección.
“Puede haber una percepción de que uno necesita estar hospitalizado para tener un COVID prolongado, y eso no es lo que encontramos. Animo a los padres a que sigan teniendo cuidado y vacunen a sus hijos contra el COVID-19, porque ahora sabemos que disminuirá el riesgo de infección y de COVID prolongado”, dijo.
CONCLUSIONES FINALES:
Los hallazgos de este estudio muestran que los jóvenes no hospitalizados también pueden experimentar síntomas persistentes de COVID que duran al menos varios meses. Los factores de riesgo incluyen tener síntomas graves con la infección inicial, no estar vacunado y tener obesidad.
Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para informar la recuperación pospandémica a medida que aprendemos más sobre aquellos que informan los impactos crónicos de las infecciones iniciales.
En el caso de la población pediátrica, se pueden desarrollar recursos tanto en entornos clínicos como comunitarios/escolares para apoyar a este importante subgrupo de personas infectadas con SARS-CoV-2, especialmente dados los hallazgos aquí de que es posible que los niños que experimentan síntomas persistentes de COVID no han sido hospitalizados o experimentaron síntomas graves tras la infección inicial.
