El uso de supresores de ácido entre los niños puede aumentar sus riesgos de asma incidente, dermatitis atópica y rinitis alérgica, según una revisión sistemática publicada en The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
Por lo tanto, estos medicamentos deben usarse con prudencia en niños, y deben desarrollarse pautas más estrictas, escribieron Harris Jun Jie Muhammad Danial Song, MBBS, de la Escuela de Medicina Yong Loo Lin, Singapur, y sus colegas.
“Estudios anteriores han establecido una asociación entre el uso materno de supresores de ácido y el posterior desarrollo de enfermedades alérgicas”, dijo Song.
“Lo que es menos seguro, sin embargo, es si tomar estos medicamentos durante la infancia también predispondría a un niño a tales riesgos. Por lo tanto, nuestro equipo decidió someterse a este estudio para determinar la presencia de esta asociación”, dijo.
Los investigadores revisaron cinco estudios observacionales publicados en cuatro bases de datos hasta el 4 de marzo de 2022, incluidos 1,160,200 niños con una edad promedio que va desde el nacimiento hasta los 13 años.
En general, los pacientes con exposición a supresores de ácido tenían riesgos significativamente más altos de asma en cuatro de los estudios, en dos de los estudios y rinitis alérgica en dos de los estudios, en comparación con los controles. Sin embargo, los investigadores indicaron que había una heterogeneidad significativa en los estudios que examinaron el asma y la rinitis alérgica.
Se asociaron riesgos significativamente más altos de asma con los inhibidores de la bomba de protones en tres de los estudios incluidos y con los agonistas del receptor de histamina-2 en dos de los estudios.
Cuatro de los estudios encontraron riesgos significativos de desarrollar asma entre los niños que solo estuvieron expuestos a supresores de ácido hasta los 6 meses de edad.
Un estudio también mostró un riesgo significativo de asma independientemente de la duración acumulada del uso del inhibidor de la bomba de protones, con cocientes de riesgos instantáneos de 1,52 durante 30 días, 1,51 durante 31 días. a 364 días, y 1,59 durante 365 días o más.
“Nuestro equipo demostró que el uso infantil de supresores de ácido aumenta los riesgos de desarrollar asma y rinitis alérgica en más del 40 %. El riesgo de desarrollar dermatitis atópica aumenta en más del 10%”, dijo Song. “Esta relación es más significativa a una edad más temprana de exposición, particularmente los primeros 2 años de vida”.
En general, no hubo un riesgo significativamente mayor de alergia alimentaria con la exposición a supresores de ácido (HR = 1,61; IC del 95 %, 0,92-2,82) según tres de los estudios, aunque hubo un estudio transversal que se excluyó de la metanálisis.
En un estudio, los lactantes a los que se les recetaron inhibidores de la bomba de protones o agonistas de los receptores de histamina-2 durante más de 60 días antes de los 6 meses de edad tuvieron un mayor riesgo de desarrollar alergia alimentaria en comparación con los lactantes con hasta 60 días de uso de inhibidores de la bomba de protones o agonistas del receptor de histamina-2.
Después de observar a los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, dos de los estudios encontraron que los que usaban supresores de ácido frente a los que no usaban tenían un mayor riesgo de desarrollar alergias alimentarias.
Aunque estos hallazgos indican una asociación potencial entre el uso de supresores de ácido y el desarrollo de enfermedades alérgicas, los investigadores notaron que la calidad general de la evidencia en estos estudios fue baja debido a su naturaleza observacional y al bajo número de estudios agrupados. que fueron analizados.
Aun así, dijeron los investigadores, sigue existiendo la necesidad de precaución.
“Los médicos deben ser conscientes de esta relación y recetar supresores de ácido a la población pediátrica de manera más juiciosa”, dijo Song. “También se deben diseñar pautas más estrictas que dirijan la prescripción de estos medicamentos”.
Song dijo que también se necesita más investigación.
“Es necesario realizar futuros estudios de intervención en forma de ensayos controlados aleatorios para determinar la causalidad de esta relación”, dijo Song.
“Estos estudios también deberían determinar la dosis óptima del fármaco y la duración del uso del fármaco para supresores de ácido a fin de minimizar los riesgos de desarrollo de enfermedades alérgicas y maximizar los beneficios del tratamiento sintomático del reflujo ácido”, dijo.
