Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG)
Terapias dietéticas y de fibra.
No se recomiendan dietas de eliminación de alimentos basadas en anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG), ni dietas sin gluten.
La fibra soluble es eficaz para los síntomas generales y el dolor abdominal, pero debe evitarse la fibra insoluble.
Una dieta baja en oligosacáridos fermentables, disacáridos y monosacáridos y polioles es una terapia eficaz de segunda línea para los síntomas globales y el dolor abdominal.
Probióticos.
Los probióticos pueden ser efectivos para los síntomas globales y el dolor abdominal, pero no se pueden recomendar especies o cepas específicas.
Medicamentos de primera línea para el síndrome del intestino irritable
La loperamida puede ser eficaz para la diarrea. El aceite de menta y ciertos antiespasmódicos pueden ser efectivos para los síntomas generales y el dolor abdominal. El polietilenglicol puede ser eficaz para el estreñimiento.
Neuromoduladores intestino-cerebro
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) utilizados como neuromoduladores intestino-cerebro son un tratamiento eficaz de segunda línea para los síntomas globales y el dolor abdominal.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados como neuromoduladores intestino-cerebro pueden ser un tratamiento eficaz de segunda línea para los síntomas globales.
Medicamentos de segunda línea en atención secundaria.
La eluxadolina, los antagonistas del receptor de 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT3) y la rifaximina son fármacos eficaces de segunda línea para el SII con diarrea (SII-D) en la atención secundaria.
La linaclotida, la lubiprostona, la plecanatida, el tenapanor y el tegaserod son fármacos eficaces de segunda línea para el SII con estreñimiento (SII-C) en la atención secundaria.
Terapias psicológicas.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) específica para el SII y la hipnoterapia dirigida al intestino pueden ser eficaces para los síntomas globales.
Síntomas severos o refractarios
El SII severo o refractario debe tratarse con un enfoque multidisciplinario integrado, con cuidado de evitar daños iatrogénicos.
Se puede considerar la combinación de neuromoduladores intestinales-cerebrales (aumento) para los síntomas más graves.
Fuente: medscape.com, 6 Ago. 2021.
Migraña y trastornos gastrointestinales: ¿cuál es el vínculo?
- La migraña se asoció con un mayor riesgo de síndrome del intestino irritable (SII) y úlceras pépticas en personas de mediana edad y mayores.
- Sin embargo, la migraña no se asoció con un mayor riesgo de infecciones por Helicobacter pylori (HP), enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU).
¿Por qué esto importa?
- La migraña ocurre concomitantemente con problemas gastrointestinales (GI), pero se desconoce la posibilidad de una asociación causal.
Diseño del estudio.
- Un estudio transversal de 489,753 participantes (edad, 37-69 años) del Biobanco del Reino Unido.
- Se evaluaron las asociaciones de migraña con SII, úlceras pépticas, infecciones por HP, enfermedad celíaca, EC y CU.
- Financiamiento: Ninguno.
Resultados clave.
- De 489,753 participantes, 14,180 tenían migraña.
- La migraña se asoció significativamente con un mayor riesgo de (OR ajustado [aOR]; IC del 95%):
- IBS (2,24; 2,08-2,40); y
- úlceras pépticas (1,55; 1,35-1,77; p <0,001 para ambos).
- La migraña no se asoció significativamente con un mayor riesgo de (ORa; IC del 95%):
- Infección por HP (1,34; 1,04-1,73; p = 0,024);
- enfermedad celíaca (1,29; 1,04-1,60; p = 0,023);
- CD (1,08; 0,80-1,45; p = 0,617); y
- UC (1,00; 0,79-1,27; p = 0,979).
Limitaciones.
- Las tasas de prevalencia de los trastornos gastrointestinales fueron bajas (desde el 2,3% para el SII al 0,3% para la EC y la infección por HP).
Fuente: medscape.com, 9 Ago. 2021. Las pautas para el tratamiento de pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) fueron publicadas en julio de 2021 por la Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG) en Gut .
