A medida que la prevalencia de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales creció en Finlandia entre 2012 y 2019, el asma también aumentó la necesidad de corticosteroides y cirugía, según un estudio publicado en Clinical and Translational Allergy.
Este estudio, en el que participaron 53 119 adultos con CRSwNP, incluidos 18 563 pacientes incidentes, llevó a los investigadores a determinar que los pacientes con asma comórbida necesitan mejorar el manejo de su CRSwNP.
Healio habló con Sanna Toppila-Salmi, MD, PhD, otorrinolaringóloga consultora sénior en los departamentos de alergología y medicina pulmonar, Heart and Lung Center, Skin and Allergy Hospital, Helsinki University Hospital, para obtener más información.
¿Qué motivó este estudio?
Toppila-Salmi: La rinosinusitis crónica es uno de los problemas de salud crónicos más comunes en adultos en el mundo occidental y afecta aproximadamente a una de cada diez personas. CRSwNP afecta a una gran parte de la población, aproximadamente 1:100 de la población general y 1:4 de pacientes con rinosinusitis crónica.
Pero estos números son meramente estimaciones, ya que hay cierta falta de datos de prevalencia en muchas áreas geográficas. Las estimaciones de prevalencia de pólipos nasales en los países nórdicos oscilan entre el 2,7 % y el 4,3 %, según una pequeña cantidad de estudios municipales que tienen 2 décadas de antigüedad.
Por lo tanto, se buscó una actualización en incidencia y prevalencia a nivel nacional. Por lo tanto, nos aventuramos a llenar los vacíos de datos, y los datos de registro utilizados en nuestro estudio reciente permitieron un análisis sólido de los datos de atención médica a nivel nacional con una excelente cobertura de datos.
De acuerdo con la teoría de las vías aéreas unidas, la enfermedad de las vías aéreas superiores e inferiores están directamente relacionadas, con un perfil inflamatorio similar. Los estudios sugieren que el asma está fuertemente asociado con CRSwNP, con aproximadamente la mitad de los pacientes con CRSwNP que tienen o desarrollan asma. Aquí, queríamos estudiar los números en el mundo real, cubriendo tanto a los pacientes de atención primaria como a los de atención especializada.
CRSwNP generalmente se maneja con corticosteroides nasales u orales. Para los pacientes que no responden a la terapia conservadora, se considera la cirugía endoscópica de los senos nasales (ESS). Sin embargo, en pacientes con enfermedad de las vías respiratorias no controlada, la ESS no es suficiente para el manejo de la enfermedad, pero se requerirá una revisión de la ESS y la medicación. Por lo tanto, la carga de la enfermedad en el mundo real de los pacientes con CRSwNP y asma comórbida requería mayor aclaración para mejorar el manejo de la enfermedad.
¿Hubo algún resultado particularmente sorprendente o significativo que le gustaría destacar?
Toppila-Salmi: la prevalencia de CRSwNP aumentó entre los años 2012 y 2019 de alrededor del 6 % al 8,6 %, probablemente debido al envejecimiento de la población, lo que exige un manejo más eficaz de la enfermedad.
Con base en datos del mundo real, encontramos que el 27 % de los pacientes con CRSwNP tienen asma comórbida. Sin embargo, nuestros datos actuales abarcan de manera única a todos los pacientes tanto en atención primaria como especializada, en todo el país, lo que muestra el espectro completo, desde casos leves hasta casos graves.
En pacientes con CRSwNP y asma comórbida, y especialmente en pacientes con asma grave, aumentó el uso de corticoides sistémicos y la probabilidad de requerir repetidas ESS.
¿Cómo pueden los médicos usar estos hallazgos para mejorar la atención?
Toppila-Salmi: A medida que aumenta la prevalencia, es necesario mejorar el manejo. Dado que se reconoce que la CRSwNP y el asma son parte del mismo espectro de enfermedades, se deben considerar activamente terapias dirigidas que traten la enfermedad de las vías respiratorias superiores e inferiores, preferiblemente como una sola terapia. Esto podría conducir de manera óptima a una utilización reducida de corticosteroides sistémicos, que conllevan un riesgo significativo de efectos secundarios a largo plazo, y también puede conducir a una menor necesidad de procedimientos quirúrgicos.
En general, el estudio destaca que es importante prestar atención a las comorbilidades como el asma entre los pacientes con CRSwNP porque las comorbilidades aumentan la carga de la enfermedad y la utilización de la atención médica. Por lo tanto, la atención multidisciplinaria y la estrecha colaboración entre diferentes especialidades es fundamental para el manejo óptimo de estos pacientes con CRSwNP concomitante y asma.
¿Cuál es el siguiente paso en esta investigación?
Toppila-Salmi: El próximo paso es evaluar los costos de utilización de la atención médica para pacientes con CRSwNP y asma, ya que se sabe que CRSwNP está afectando a la población en edad laboral, generando costos significativos.
