Recibir una vacuna COVID-19 durante el embarazo no aumentó el riesgo de resultados periparto y puede reducir el riesgo del bebé de ingresar en la UCIN y de muerte fetal intrauterina, según una revisión sistemática y un metanálisis.
Investigaciones anteriores han demostrado que las vacunas contra la COVID-19 son seguras y brindan beneficios en cualquier momento durante el embarazo tanto para las madres como para los recién nacidos. Los refuerzos también son bien tolerados durante el embarazo y la lactancia. Aún así, Atsuyuki Watanabe, MD, de la división de medicina hospitalaria del Hospital de la Universidad de Tsukuba en Japón, y sus colegas, escribieron que las tasas de vacunación contra el COVID-19 siguen siendo bajas en las personas embarazadas.
“El aumento de las tasas de vacunación en mujeres embarazadas es de suma importancia porque corren un alto riesgo de morbilidad materna y resultados perinatales adversos”, escribieron. “Sin embargo, muchas personas embarazadas dudan en recibir la vacuna contra el COVID-19 a pesar de las campañas mundiales de vacunación”.
Para confirmar aún más la seguridad y la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 en las personas embarazadas, Watanabe y sus colegas realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de nueve estudios que incluyeron a 255 346 personas embarazadas que no recibieron la vacuna contra la COVID-19 y 81 349 que sí. Entre los participantes vacunados, el 98,2% recibió una vacuna de ARN mensajero.
Los investigadores encontraron que, independientemente del momento de la primera dosis, la vacunación contra la COVID-19 no estaba relacionada con un mayor riesgo de resultados adversos en madres o bebés. De hecho, las madres que fueron vacunadas durante el embarazo enfrentaron un menor riesgo de ser infectadas por el virus SARS-CoV-2 (OR = 0,46; IC 95 %, 0,22-0,93). Además, la vacunación contra la COVID-19 no se asoció con un mayor riesgo de hemorragia posparto (OR = 0,95; IC 95 %, 0,83-1,07) o parto por cesárea (OR = 1,05; IC 95 %, 0,93-1,2).
En lo que respecta a los bebés, la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo se asoció con un menor riesgo de muerte fetal intrauterina (OR = 0,73; IC del 95 %, 0,57-0,94) y de ingreso en la UCIN (OR = 0,88; IC del 95 %, 0,8- 0,97).
“Esta asociación positiva entre la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo y los resultados neonatales es plausible porque la infección por SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas puede estar asociada con mayores riesgos de ingreso en la UCIN, [muerte fetal intrauterina] y mortalidad perinatal”, escribieron Watanabe y sus colegas.
En cuanto al momento, cuando las madres recibieron la vacuna contra la COVID-19 durante el segundo o tercer trimestre, tuvieron riesgos significativamente menores de parto prematuro (OR = 0,8; IC del 95 %, 0,69-0,92) y de parto pequeño para la edad gestacional (OR = 0,94; 95%, IC 0,88-1) en comparación con madres no vacunadas. Los investigadores no encontraron diferencias significativas en el riesgo de parto prematuro entre las embarazadas que recibieron la primera vacuna durante el primer trimestre y las que no fueron vacunadas. Sin embargo, señalaron que el número de individuos que fueron vacunados durante el primer trimestre fue bajo, por lo que este resultado “debe interpretarse con cautela”.
“Nuestros hallazgos son tranquilizadores y alentadores para que las personas embarazadas consideren la vacunación contra el COVID-19”, escribieron los investigadores. “Aunque las poblaciones vacunadas y no vacunadas no coincidieron con precisión, nuestros hallazgos deben difundirse ampliamente para abordar la disparidad y la vacilación de la vacuna”.
Watanabe y sus colegas también escribieron que “la protección materna contra el SARS-CoV-2 es primordial” porque, en estudios anteriores, la mayoría de las mujeres embarazadas que requirieron cuidados intensivos por COVID-19 no estaban vacunadas, y la gravedad de COVID-19 “parecía estar relacionada con peor resultados maternos y neonatales”.
“Además, también se debe tener en cuenta que incluso la infección asintomática por SARS-CoV-2 se asoció con mayores riesgos de resultados maternos, incluida la preeclampsia y el trabajo de parto prematuro”, escribieron los investigadores. “Dada la prometedora eficacia de la vacunación contra la COVID-19 para prevenir la infección materna por SARS-CoV-2 y la asociación crítica entre la COVID-19 y los resultados neonatales/maternos, nuestros hallazgos subrayaron aún más la importancia de la protección materna contra la infección por SARS-CoV-2. ”
Además, escribieron que el metanálisis “tendrá un papel fundamental al aconsejar a las pacientes embarazadas sobre la teratogenicidad de la vacuna contra la COVID-19.
“Nuestros hallazgos sugieren que la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo es segura y beneficiosa para las madres y los recién nacidos.
