Los proveedores deben usar rangos de referencia específicos para la edad y el sexo para diagnosticar el hipotiroidismo o hipertiroidismo subclínico, especialmente para los adultos mayores, según un estudio publicado en Thyroid.
“Estos datos demuestran claramente la relevancia clínica de usar valores específicos de edad y sexo, en particular los niveles séricos de la hormona estimulante de la tiroides, al diagnosticar el hipotiroidismo subclínico”, Masanobu Yamada, MD, PhD, profesor asistente en el departamento de medicina interna, división de endocrinología y metabolismo en la Escuela de Graduados de Medicina de la Universidad de Gunma en Japón, y sus colegas escribieron. “Encontramos una alta tasa de hipotiroidismo subclínico sobrediagnosticado, especialmente en personas de 60 años o más. Aunque es una tasa baja, los pacientes con hipertiroidismo subclínico fueron infradiagnosticados, particularmente en hombres y mujeres de mediana edad”.
Los investigadores analizaron los registros de salud de 22.992 adultos que se sometieron a chequeos anuales en el Hospital Takasaki Hidaka en Japón y 515 adultos eutiroideos que visitaron la Clínica de Tiroides Okamoto en Japón. De los que visitaron el Hospital Takasaki Hidaka, a 14 860 se les evaluó la función tiroidea con un kit de prueba de Siemens entre 2006 y 2013, y a 8,132 se les evaluó la función tiroidea con un kit de prueba de Abbott entre 2020 y 2022. La Clínica de tiroides de Okamoto usó kits de Toso para analizar la tiroides función de 2016 a 2019.
El hipotiroidismo subclínico se definió como TSH sérica elevada con tiroxina libre normal, y el hipertiroidismo subclínico se definió como TSH sérica baja con T4 libre normal. Los investigadores calcularon los rangos de referencia específicos para la edad y el sexo en función de las mediciones de TSH y T4 libre y los compararon con los rangos de referencia del fabricante para las tres pruebas.
Utilizando el kit de prueba de Siemens, la mediana de TSH en suero fue de 1,5 mIU/L para mujeres de 30 a 39 años y aumentó gradualmente con la edad a 1,9 mIU/L para mujeres de 60 a 69 años. Los hombres de 30 a 39 años tenían una mediana de TSH de 1,4 mUI/L con un aumento con la edad a 1,6 mUI/L para los de 60 a 69 años. Se observaron aumentos similares para adultos probados con el kit de Abbott.
Los niveles séricos de T4 libre fueron constantes con la edad para las mujeres que usaron los tres kits de prueba. Los hombres tenían niveles de T4 libre más altos que las mujeres y tenían una disminución gradual con la edad cuando usaban los tres kits.
Con el kit de prueba de Abbott, la mediana de triyodotironina libre en suero fue de 3,26 pg/mL para hombres de 30 a 39 años y disminuyó a 3,11 pg/mL para hombres de 60 a 69 años. Los niveles fueron más altos para los hombres en comparación con las mujeres de la misma edad. Se observaron hallazgos similares utilizando el kit de prueba Toso.
Aproximadamente la mitad de las mujeres de 30 a 39 años que se clasificaron con hipotiroidismo subclínico usando los rangos de referencia del fabricante tenían una función tiroidea normal cuando se usaron los rangos de referencia específicos para la edad y el sexo. La proporción de adultos sobrediagnosticados aumentó con la edad, y el 78 % de las mujeres de 60 a 69 años clasificadas con hipotiroidismo subclínico fueron reevaluadas con función tiroidea normal utilizando recomendaciones específicas para la edad y el sexo.
El sobrediagnóstico fue menos común para los hombres más jóvenes, sin hombres de 30 a 39 años y alrededor del 5 % de los de 40 a 49 años reclasificados con función tiroidea normal utilizando puntos de corte específicos de edad y sexo. Sin embargo, alrededor del 62 % de los hombres de 60 a 69 años diagnosticados con hipotiroidismo subclínico usando los rangos de referencia del fabricante fueron reclasificados como con función tiroidea normal usando rangos de referencia específicos de edad y sexo.
Los investigadores reconocieron varias limitaciones del estudio, incluida la falta de datos sobre adultos menores de 30 años o mayores de 70 años, así como la posibilidad de que los rangos de referencia se vean influenciados por el origen étnico en otros países.
“Por lo tanto, nuestros hallazgos deben validarse en estudios futuros que incluyan otros grupos raciales y étnicos, ya que la prevalencia de enfermedades autoinmunes puede diferir según el origen étnico y la ubicación geográfica”, escribieron los investigadores.
